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平至(吲達(dá)帕胺緩釋片)
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平至(吲達(dá)帕胺緩釋片)

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:平至(吲達(dá)帕胺緩釋片)

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20052258

生產(chǎn)企業(yè): 濟(jì)南高華制藥有限公司

功能主治:本品用于原發(fā)性高血壓。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
平至(吲達(dá)帕胺緩釋片)
平至(吲達(dá)帕胺緩釋片)
酒石酸美托洛爾緩釋片
酒石酸美托洛爾緩釋片
主要成分

本品主要成份為吲達(dá)帕胺。

1-異丙氨基-3-[對-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸鹽

生產(chǎn)企業(yè)

濟(jì)南高華制藥有限公司

西南藥業(yè)股份有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H20052258

國藥準(zhǔn)字H20033190

說明
作用與功效

本品用于原發(fā)性高血壓。

可用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。

用法用量

1.口服.每24小時服1片,最好早晨服用. 2.加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效,只能增加利尿作用.

治療高血壓100~200mg/次,一日兩次的療效相當(dāng)于阿替洛爾100mg/次,一...

副作用

對磺胺藥過敏。嚴(yán)重腎功能衰竭。肝性腦病或嚴(yán)重肝功能衰竭。低鉀血癥。通常,此藥不要與鋰和能引發(fā)扭轉(zhuǎn)性室速的非抗心律失常藥合用。

 1、心血管系統(tǒng):心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏征。2、因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng),故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占 10%,抑郁占5%,其它有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。3、消化系統(tǒng):惡心、胃痛、便秘

禁忌

成分

本品用于原發(fā)性高血壓。

可用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。

藥理作用

大部分臨床和實驗室的不良反應(yīng)為劑量依賴性。噻嗪和相關(guān)利尿劑包括吲達(dá)帕胺可能引起下述情況:鉀缺失和低鉀血癥,在某些高危人群中尤其嚴(yán)重(見注意事項)。在臨床試驗中,治療4到6周的病人,10%出現(xiàn)低鉀血癥(血鉀小于3.4mmol/l);有4%的病人出現(xiàn)血鉀濃度小于3.2mmol/l。經(jīng)過12周治療,病人平均血鉀濃度降低0.23mmol/l。低鈉血癥伴低血容量將引起脫水和直立性低血壓。伴發(fā)的氯離子缺失可導(dǎo)致繼發(fā)性代償性代謝性堿中毒:該反應(yīng)發(fā)生的幾率很低,程度亦輕。在治療期間,血漿中尿酸及血糖增加:在痛風(fēng)和糖尿病的病人中應(yīng)用這些利尿劑時,必須非常慎重地考慮其適應(yīng)癥。血液學(xué)方面的病癥,非常罕見:血小板減少癥,白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞缺乏癥,營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血。高鈣血癥十分罕見。在肝功能不全情況下,可能發(fā)生肝性腦病(見禁忌和注意事項)。過敏反應(yīng),主要是皮膚過敏,見于以往過敏或哮喘病人。斑丘疹,紫癜,可能加重原有的急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。惡心、便秘、口干、眩暈、疲乏、感覺異常、頭痛等癥狀很少發(fā)生,而且大多隨藥物減量而緩解。胰腺炎非常罕見。

 本藥屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用,無PAA(部分激動活性),無膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等,對β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間等與普萘洛爾、阿替洛爾(AT)相似,其降低運(yùn)動試驗時升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱,因此對呼吸道的影響也較小,但仍強(qiáng)于AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。

注意事項

警告:當(dāng)肝功能受損時,噻嗪及其相關(guān)類利尿劑可能引起肝性腦病。如果發(fā)生此病,應(yīng)立即停止應(yīng)用利尿劑。由于此藥中含有乳糖,因此禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和半乳糖吸收障礙癥或乳糖酶缺乏的患者。水和電解質(zhì)平衡:血鈉;治療前必須測定血鈉,此后應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測。任何利尿劑治療都可能導(dǎo)致低血鈉,有時會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。血鈉降低起初可以無癥狀,因此規(guī)律地監(jiān)測血鈉是十分必要的;在年老和肝硬化的病人,監(jiān)測的次數(shù)應(yīng)更頻繁(見【不良反應(yīng)】及【藥物過量】)。血鉀;鉀丟失引起的低鉀血癥是噻嗪及其相關(guān)利尿劑的主要危險。在某些高危人群中,例如在老年人、營養(yǎng)不良和/或多種藥物治療者、以及具有水腫、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人,必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生(<3.4mmol/l)。在這些情況下,低血鉀可以增加洋地黃類藥物對心臟的毒性,增加心律失常的危險。心電圖中長QT間期的患者,無論是先天性還是醫(yī)源性的,用此藥都有一定危險。低鉀血癥和心動過緩都是嚴(yán)重心律失常(尤其有致命危險的扭轉(zhuǎn)性室速)的誘發(fā)因素。在所有上述病例中,必須更多地進(jìn)行血鉀監(jiān)測。在治療開始后的1周內(nèi),應(yīng)進(jìn)行首次血鉀測定。測定出低血鉀后,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的糾正。血鈣;噻嗪及其相關(guān)利尿劑可能減少尿中鈣的排泄,引起短暫輕微的血鈣升高。明顯的高鈣血癥可能由于先前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)所致。檢查甲狀旁腺功能之前,應(yīng)停止治療。血糖;在糖尿病患者,對血糖的監(jiān)測十分重要,尤其當(dāng)存在低鉀血癥時。尿酸;在高尿酸血癥的病人,痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)率可能增加,應(yīng)注意檢測血液中尿酸含量。腎臟功能和利尿劑,只有當(dāng)腎臟功能正常或輕度受損(成年人血肌酐低于25mg/L,即220μmol/L)時,噻嗪及其相關(guān)利尿劑才能夠完全發(fā)揮作用。在老年人,必須依據(jù)年齡、體重和性別對血肌酐值進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整幅度可依據(jù)Cockroft’s公式:Clcr=(140-年齡)×體重/(0.814×血肌酐),其中:年齡以“年”計算,體重單位:千克,血肌酐以微摩爾/升表示,此公式適于老年男性,對女性患者,公式所得結(jié)果還應(yīng)乘以0.85。在利尿劑治療初期,由于引起水鈉丟失而造成的低血容量使腎小球濾過減少,這可能導(dǎo)致血中的尿素和肌酐增加。這種短暫的功能性腎功能不全,對腎功能正常者沒有影響;但對于腎功能不全者,可使腎功能進(jìn)一步惡化。運(yùn)動員;此藥含有的活性成分可能造成興奮劑檢測呈陽性反應(yīng),運(yùn)動員對此應(yīng)予以注意。運(yùn)動員慎用。對駕駛機(jī)動車和操作機(jī)器能力的影響;本品不會影響警覺,但某些病人可能會發(fā)生與血壓降低相關(guān)的個體反應(yīng),特別是在治療開始時,以及聯(lián)合應(yīng)用其它抗高血壓藥物時。因此,可以造成有關(guān)人員駕駛機(jī)動車和操作機(jī)器的能力下降。

普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù),但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時,其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性 β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。長期使用該品時如欲中斷治療,須逐漸減少劑量,一般于7~10天內(nèi)撤除,至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化,出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致,β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險性增加,但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此,對于要進(jìn)行全身麻醉的病人最好停止使用本藥,如有可能應(yīng)在麻醉前48小時停用。用于嗜鉻細(xì)胞瘤時應(yīng)先行使用α-受體阻斷藥。低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應(yīng)謹(jǐn)慎從事,以小劑量為宜,且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應(yīng)同時加用β2 激動劑,劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。對心臟功能失代償?shù)牟∪藨?yīng)在使用洋地黃

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