環(huán)索奈德

紅霉素腸溶膠囊

本品主要成分為環(huán)索奈德。

紅霉素

安徽威爾曼制藥有限公司

浙江眾益制藥股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H20120106

國藥準(zhǔn)字H20065181

本品作為一種預(yù)防性治療措施用于成人和≥12周歲青少年哮喘患者的維持治療。

主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬等G+敏感菌引起的扁桃體炎、肺炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病等感染；也可用于流感桿菌引起的上呼吸道感染（如耳、鼻、咽喉感染等）、金葡菌引起的皮膚及軟組織感染、梅毒、腸道阿米巴病等。本品可作為軍團病、支原體肺炎等的首選藥物。

環(huán)索奈德氣霧劑： 只用于口腔吸入。 1、推薦起始劑量為一天200μg，該劑量也就是最大劑量。對有些患者，其有效維持劑量可以減少到100μg。 2、雖然早上使用環(huán)索奈德是有效的，但最好還是在傍晚使用。具體是在早上使用還是傍晚使用請遵醫(yī)囑。 3、在使用了環(huán)索奈德后24小時內(nèi)癥狀會有所改善。一旦癥狀被控制，環(huán)索奈德的劑量就應(yīng)根據(jù)患者實際情況給予，減少到最適哮喘控制的最小劑量。 4、使用指導(dǎo)：需要指導(dǎo)患者正確的使用吸入器。 （1）如果吸入器是新的或者超過一周未使用，在使用時要將前3噴釋放。本藥為氣霧劑，在使用前無需振蕩。應(yīng)指導(dǎo)患者將蓋子打開，按照圖的方法將口管放入口中，嘴唇含住接口管，迅速深吸氣，在吸氣同時，壓下吸入器的上部，在藥液噴入后即將吸入器拿離口腔，并屏住呼吸10秒鐘，或者直到能屏住呼吸的時間，最后，緩慢吸氣并蓋上蓋子。在使用過程中，患者不能將氣體吸入吸入器中。 （2）每周都要用干布擦拭接口管。 （3）禁止清洗吸入器或者把吸入器放入水中。

口服，成人一日1～2g，分3～4次服用。

對本品任一成份過敏者禁用本品。

1 胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。 2 過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率為0.5～1%。 3 出現(xiàn)短暫的AST轉(zhuǎn)氨酶升高，偶發(fā)膽汁淤積性肝炎等。

本品作為一種預(yù)防性治療措施用于成人和≥12周歲青少年哮喘患者的維持治療。

主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬等G+敏感菌引起的扁桃體炎、肺炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病等感染；也可用于流感桿菌引起的上呼吸道感染（如耳、鼻、咽喉感染等）、金葡菌引起的皮膚及軟組織感染、梅毒、腸道阿米巴病等。本品可作為軍團病、支原體肺炎等的首選藥物。

1、常見不良反應(yīng)：支氣管痙攣。 2、罕見不良反應(yīng)：嘶啞；用藥部位反應(yīng)如灼痛，炎癥和刺激；食欲差；應(yīng)用部位干燥；皮疹和濕疹；吸入后咳嗽。 3、支氣管痙攣有可能在給藥后立即發(fā)生，時所有吸入性藥物不希望發(fā)生的急性反應(yīng)，他可能與藥物，賦形劑或者在計量吸入器中的冷空氣有關(guān)。在多數(shù)情況下，是輕度的，不需要停用環(huán)索奈德。 4、可能發(fā)生吸入性糖皮質(zhì)激素的全身反應(yīng)，特別是在長期高劑量使用的情況下。

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。本品為腸溶微丸膠囊，它避免了紅霉素堿基在胃酸中的釋放和失活。 紅霉素的抗菌譜如下： 常見敏感菌株：A組鏈球菌、輕型鏈球菌、血鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、淋病雙球菌、百日咳博代氏菌、卡他莫拉氏菌、白喉桿菌、單核細胞增多癥李斯特菌、梭狀芽胞桿菌、肺炎支原體、砂眼衣原體、軍團菌、梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、彎曲桿菌。 敏感性變化的菌株：流感嗜血桿菌、脆弱擬桿菌、霍亂桿菌、金黃色葡萄球菌 耐藥菌株：腸桿菌科、假單胞菌屬。

1、運動員慎用。 2、有活動性肺結(jié)核，真菌或者病毒感染著要小心使用環(huán)索奈德。 3、哮喘持續(xù)狀態(tài)或者哮喘急性發(fā)作期的患者不得使用環(huán)索奈德。 4、建議需要吸入短效支氣管擴張劑的哮喘急性發(fā)作患者使用相應(yīng)的急救藥物，不要使用環(huán)索奈德。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：在孕婦中未做充分和有良好對照的試驗。但是，在吸入情況下，孕婦的血漿環(huán)索奈德水平很低；胎兒暴露可以被忽略，而且生殖毒性很低。如其他的吸入器糖皮質(zhì)激素一樣，人參或者不如去不應(yīng)使用環(huán)索奈德，除非在綜合考慮母親，胎兒或者嬰兒的使用益處大于弊端的情況下才可以使用。 6、兒童用藥：環(huán)索奈德治療12歲以下兒童的安全性和有效性尚不明確。 7、老年患者用藥：從肝腎功能不全者、老年人獲得的藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)來看，在這些人群匯總沒必要改變給藥劑量。 8、藥物過量： （1）急性：健康志愿者一次吸入2880mg環(huán)索奈德能很好的耐受。過量吸入環(huán)索奈德發(fā)生急性中毒可能性很低。在過量吸入環(huán)索奈德后，無需特別的處理措施。 （2）慢性：長期服用1280mg環(huán)索奈德，未發(fā)現(xiàn)有腎上腺一直的臨床表現(xiàn)。盡管如此，在長期服用高于推薦劑量的環(huán)索奈德后，腎上腺功能呢會在一定程度上受到抑制。故需監(jiān)測腎上腺功能情況。

1 肝、腎功能不全者，孕婦、哺乳期婦女慎用。