洛索洛芬鈉分散片

復方吲哚美辛乳膏

洛索洛芬鈉。化學名：2-[4-（2-氧代環(huán)戊基甲基）苯基]丙酸鈉二水合物 分子式：C15H17NaO3·2H2O 分子量：304.31

本品為復方制劑，其組分為每克含：吲哚美辛40mg、尿素35mg、基質(zhì)適量。

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國藥準字H20080009

國藥準字H32026589

1、用于類風濕性關節(jié)炎、變形性關節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛； 2、用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎； 3、用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。

適用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關節(jié)炎、關節(jié)扭傷、末梢神經(jīng)炎、類風濕性關節(jié)炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。

口服，服用時可將本品加入適量水中，攪拌均勻后服用，不宜空腹服藥： 1、用于適應癥...

根據(jù)癥狀和部位一次用1.5~2g涂于痛處，用手揉搽按摩，使藥物滲入皮內(nèi)，一日用藥2~3次，涂藥處再用熱敷效果更好。

據(jù)國外文獻報道： (本項包含不能計算頻度的不良反應報告) 總病例13,486例中，不良反應報告例為409例(3.03%)。主要有消化系統(tǒng)癥狀(胃及腹部不適感、胃痛、惡心及嘔吐、食欲不振等2.25%)、浮腫及水腫(0.59%)、皮疹及蕁麻疹等(0.21%)、嗜睡(0.10%)等報告。 1.重大不良反應 1)休克(不明頻度)：會引起休克，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并適當處理。 2)溶血性貧血(不明頻度)：會出現(xiàn)溶血性貧血，故應進行血液檢查并發(fā)注意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并給予適當處理。 3)皮膚粘膜眼綜合癥(不明頻度)：會出現(xiàn)皮膚粘膜眼綜合癥(Stevens-Johnson綜合癥)，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并給予適當處理。 4)急性腎功能衰竭(不明頻度)、腎病綜合癥(不明頻度)：會出現(xiàn)急性腎功能衰竭、腎病綜合癥，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并給予適當處理。 5)間質(zhì)性肺炎(不明頻度)：會出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸粒細胞增多等的間質(zhì)性肺炎，若出現(xiàn)此類癥狀，應速停藥并給腎上腺皮質(zhì)激素制劑等適當處置。 6)再生障礙性貧血：據(jù)報道，其他非甾類消炎鎮(zhèn)痛劑，會出

當涂搽次數(shù)過多時，可出現(xiàn)皮膚輕度瘙癢，脫屑，但停藥后不久即自行消失。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.孕婦或可能妊娠的婦女，僅在治療的有益性超過危險性時方可給藥(尚未確立妊娠期用藥的安全性)。 2.大鼠的動物試驗有延遲分娩的報告。 3.妊娠晚期大鼠給藥試驗，有收縮胎仔動脈導管的報告。故妊娠晚期婦女禁用本品。 4.大鼠動物試驗有乳汁吸收的報告，故哺乳期婦女應避免用藥。 兒童用藥：尚未確立早產(chǎn)兒、新生兒、乳兒、幼兒或小兒用藥的安全性，故不推薦兒童用藥。 老年用藥：高齡患者易出現(xiàn)不良反應，故應從低劑量開始給藥，并觀察患者狀態(tài)，慎重用藥。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期后3月，可使胎兒動脈導官閉鎖，引起持續(xù)性肺動脈高壓，孕婦禁用，本品可自乳汁排出，對嬰兒可引起不良反應，哺乳期婦女禁用。兒童用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

1、用于類風濕性關節(jié)炎、變形性關節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛； 2、用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎； 3、用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。

適用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關節(jié)炎、關節(jié)扭傷、末梢神經(jīng)炎、類風濕性關節(jié)炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。

洛索洛芬鈉為非甾體消炎藥，具有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用，尤其是鎮(zhèn)痛作用較強，其作用機理為抑制前列腺素合成，其作用點為環(huán)氧化酮。本品為前體藥物，經(jīng)消化道吸收后變換成活性代謝物e而發(fā)揮作用。 藥理作用：據(jù)國外文獻報道： 1.鎮(zhèn)痛作用 (1) 在Randall-Selitto法(炎癥足加壓法：大鼠口服)試驗中，洛索洛芬鈉的ED50值為0.13mg/kg，比萘普生、吲哚美辛、酮洛芬的鎮(zhèn)痛作用強10～20倍。 (2) 在大鼠熱炎癥性疼痛法(大鼠口服)試驗中，洛索洛芬鈉的ID50值為0.76mg/kg，鎮(zhèn)痛作用與萘普生相同，比吲哚美辛、酮洛芬的鎮(zhèn)痛作用強3～5倍。 (3) 在大鼠慢性佐劑關節(jié)炎疼痛法(大鼠口服)試驗中，洛索洛芬鈉的ED50值為0.53mg/kg，比萘普生、吲哚美辛、酮洛芬的鎮(zhèn)痛作用強4～6倍。 (4) 本品的鎮(zhèn)痛作用部位為末梢，屬外周性的。 2.抗炎作用 洛索洛芬鈉對角叉菜膠浮腫(大鼠)，佐劑關節(jié)炎(大鼠)等的急性及慢性炎癥，顯示與酮洛芬及萘普生幾乎同等的抗炎癥作用。 3.解熱作用 洛索洛芬鈉對酵母引起的發(fā)熱(大鼠)，顯示與酮洛芬及萘普生幾乎同等、吲哚美辛的約3倍的解熱作用。 毒理研究：

1、避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。? 2、根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應降到最低。? 3、在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎.克隆氏病）的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。? 4、針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加，其風險可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風險，有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風險更大。即使既往沒有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應對此類事件的發(fā)生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生

1.交叉過敏反應:本品與阿司匹林有交叉過敏性。因阿司匹林引起的喘息病人，應用本品時可引起支氣管痙率，對其他非甾體抗炎藥過敏者也可對本品過敏。 2.眼及粘膜處不要使用。 3.本品鎮(zhèn)痛系對癥治療，不是病因治療。 4.皮膚患處感染時，應與抗生素合用。 5.慢性疼痛可考慮與理療同時使用，以提高療效，長期應用應注意副作用。 6.當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。