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氯沙坦鉀氫氯噻嗪片

處方藥 醫(yī)保乙類 進(jìn)口

通用名稱:氯沙坦鉀氫氯噻嗪片

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20140008

生產(chǎn)企業(yè): 杭州默沙東制藥有限公司

功能主治:本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
馬來酸左氨氯地平分散片
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主要成分

本品為復(fù)方制劑.其組分為:每片含氯沙坦鉀100mg和氫氯噻嗪12.5mg。

本品活性成份為:左旋氨氯地平。

生產(chǎn)企業(yè)

杭州默沙東制藥有限公司

石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字J20140008

國藥準(zhǔn)字H20110011

說明
作用與功效

本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

1.血壓病。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

用法用量

1.常用的本品起始劑量和維持劑量是每曰一次,每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)。對反應(yīng)不足的患者,劑量可增加至每日一次,每次兩片。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)或一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg),且此劑量為每日最大服用劑量。通常,在開始治療3周內(nèi)獲得抗高血壓效果。本品不能用于血容量不足的患者(如服用大劑量利尿劑治療的患者)。2.對嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率<30Ml/min)或肝功能不全的患者不推薦使用本品。3.老年高血壓患者,不需要調(diào)整起始劑量,但氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg)不應(yīng)作為老年患者的起始治療。4.本品可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用。5.本品可與食物同服或單獨服用。

1.治療高血壓的初始劑量為2.5mg,每日一次;最大劑量為5mg,每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為1.25mg,每日一次;此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7~14天后開始進(jìn)行。如臨床需要,在對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測后,可更快地開始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛的初始劑量為2.5~5mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療,大多數(shù)人的有效劑量為5mg/日。

副作用

在氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的臨床試驗中,沒有觀察到這種復(fù)方制劑的特殊不良反應(yīng)。只限于此前報道過的氯沙坦鉀和/或氫氯噻嗪的不良反應(yīng)。這一復(fù)方制劑的不良反應(yīng)的總體發(fā)生率和安慰劑相似。中斷治療的百分比也和安慰劑相仿。

常見的不良反應(yīng):自主神經(jīng)系統(tǒng):潮紅;全身:疲勞;心血管,一般性:水腫;中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):眩暈,頭痛;胃腸道;腹痛,惡心;心率/心律:心悸;心理性:嗜睡。在臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)與本品相關(guān)的臨床實驗室檢查異常。上市后觀察到的較少見不良反應(yīng)有:自主神經(jīng)系統(tǒng):口干,出汗增加。全身:虛弱無力,背痛,全身不適,疼痛,體重增加/減少。心血管,一般性:低血壓,暈厥。中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):肌張力高,感覺減退/感覺異常,周圍神經(jīng)病變,震顫。內(nèi)分泌:乳腺增生。胃腸道:排便習(xí)慣改變,消化不良(包括胃炎),牙齦增生,胰腺炎,嘔吐。代謝性/營養(yǎng)性:高血糖。肌肉骨骼:關(guān)節(jié)痛,肌肉痙攣性疼痛,肌痛。血小板/出血/凝血:紫癜,血小板減少性紫癜。心理性:陽萎,失眠,態(tài)度改變。呼吸系統(tǒng):咳嗽,呼吸困難。皮膚/附件:脫發(fā),皮膚變色。特殊感覺:味覺錯亂,耳鳴。泌尿系統(tǒng):尿頻。血管(心外的):血管炎。視覺:視力障礙。白細(xì)胞/網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng):白細(xì)胞減少。過敏反應(yīng)罕見,包括搔癢癥,皮疹,血管源性水腫和多形紅斑。曾有極罕見的肝炎、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高的報道(通常與膽汁淤積相一致)。有報告一些嚴(yán)重的需住院治療的病例與使用氨氯地平有關(guān)。但在多數(shù)情況

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:在妊娠的中期和后期,應(yīng)用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可導(dǎo)致發(fā)育胚胎的損傷甚至死亡。故發(fā)現(xiàn)妊娠后,應(yīng)盡快停用本品。雖然尚無在妊娠婦女中使用本品的經(jīng)驗,但動物實驗證實氯沙坦鉀對胎兒和新生兒有損傷和致死作用,其機(jī)制被認(rèn)為是通過藥物對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的介導(dǎo)作用。在人類,胎兒的腎灌注開始于妊娠中期,而腎灌注依賴于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育。因此,如果在妊娠的中期或后期服用本品,胎兒的危險性會增加。噻嗪類藥物能通過胎盤屏障而出現(xiàn)在臍帶血中。建議有高血壓而無其它疾病的妊娠婦女不要常規(guī)使用利尿劑,以免使母親和胎兒遭受不必要的危害,如胎兒或新生兒黃疸、血小板減少癥和可能發(fā)生于成年人的其它不良反應(yīng)。利尿劑不能阻止妊娠毒血癥的發(fā)展,并且沒有令人滿意的證據(jù)表明它對毒血癥有療效。還不清楚氯沙坦能否通過乳汁排泌,但噻嗪類藥物能出現(xiàn)于人乳汁中。由于它對哺乳嬰兒的潛在不良作用,應(yīng)權(quán)衡藥物對母親的重要性,決定停止授乳還是停止用藥。兒童用藥:在兒童中的安全性和有效性還未確定。老年用藥:臨床研究中,本品對老年(≥65歲)和年輕(<65歲)患者的療效和安全性無臨床顯著差異。

孕婦及哺乳期婦女用藥:對孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料,但根據(jù)動物試驗結(jié)果,本品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知本品能否通過乳汁分泌,服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。兒童用藥:尚無本品用于兒童的資料。老年用藥:本品血藥濃度的達(dá)峰時間在老年和年輕患者中是相似的,老年患者曲線下面積(AUC)增加和消除半衰期的延長使消除率有下降趨勢。有報導(dǎo)在接受相似劑量的氨氯地平時,老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此,老年患者可用正常劑量。但開始宜用較小劑量,再逐漸增量為妥。

成分

本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

1.血壓病。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

藥理作用

注意事項

氯沙坦-氫氯噻嗪 過敏反應(yīng):血管性水腫。(見不良反應(yīng)) 肝功能和腎功能損害:肝功能不全或嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率≤3ml/min)的患者不建議使用本品(見用法用量)。 氯沙坦 腎功能不全 抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)可導(dǎo)致腎功能的變化,已報道有個別敏感患者發(fā)生腎功能衰竭(特別在一些腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的病中,如有嚴(yán)重的心功能不全或腎功能異常的病人)。有些病人在停止治療后,腎功能改變可以逆轉(zhuǎn)。 已報道,一些有嚴(yán)重腎病或接受腎移植的病人,在用氯沙坦鉀治療時,有貧血發(fā)生。 雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄或獨腎的腎動脈狹窄的患者,使用影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的其它藥物可以引起血漿中尿素和肌酐升高;氯沙坦也報道有類似的作用。這些腎功能的改變可因停藥而逆轉(zhuǎn)。 氫氯噻嗪 低血壓和電解失衡:和其它所有抗高血壓治療一樣,部分患者可發(fā)生癥狀性低血壓。在并發(fā)腹瀉或嘔吐時,應(yīng)觀察患者有無水或電解質(zhì)失衡的臨床征象,如血容量不足、低納血癥、低血氯性堿中毒、低鎂血癥或低鉀血癥。 應(yīng)定期進(jìn)行血電解質(zhì)的檢查。 對代謝和內(nèi)分泌的影響:噻嗪類藥物治療會降低糖耐量。可能需要調(diào)整降糖藥包括胰島素的劑量(見藥物相互作用)

1.警告:極少數(shù)患者特別是伴有嚴(yán)重冠狀動脈阻塞性疾病的患者,在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重,或發(fā)生急性心肌梗塞,其作用機(jī)制目前尚不清楚。 2.因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的,故服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴(yán)重的主動脈狹窄患者,當(dāng)與其它外周血管擴(kuò)張劑合用時,應(yīng)引起注意。 3.心衰患者的使用:充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對非缺血引起心衰的病人(NYHAⅢ-Ⅳ級)進(jìn)行的長期、安慰劑對照研究(PRAISE-2)中,雖然心衰惡化的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異,但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。 4.肝功能受損病人的使用:與其他所有鈣拮抗劑相同,本品的半衰期在肝功能受損時延長,但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量,因此使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。 5.腎功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性,因此可以采用正常劑量。本品不能被透析。

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