銀杏葉片

雙嘧達莫片

銀杏葉提取物。

雙嘧達莫?；瘜W名：2，2’，2”，2’’’-[(4，8-二哌啶基嘧啶并[5，4-d]嘧啶-2，6-二基)雙次氮基]-四乙醇

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國藥準字Z20064282

國藥準字H44020689

活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。

主要用于抗血小板聚集，用于預防血栓形成。

口服。一次1片，一日3次；或遵醫囑。

口服，一次1-2片，一日三次，飯前一小時服用，或遵醫囑。

上市后不良反應監測數據顯示銀杏葉等口服制劑可見以下不良反應:(1)胃腸系統：惡心、嘔吐、口干、腹脹、腹痛、腹部不適、胃酸過多等，有消化道出血病例報告。偶有胃部不適。(2)神經系統：頭暈、頭痛等，有局部麻木病例報告。皮膚及其附件:皮疹、瘙癢等。(3)心血管系統：胸悶、心悸等，有血壓升高或降低病例報告。(4)其他：乏力、過敏或過敏樣反應等，有牙齦出血、鼻出血等病例報告。

治療劑量時不良反應輕而短暫，長期服用最初的副作用多消失。常見的不良反應有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢，罕見心絞痛和肝功能不全。不良反應持續或不能耐受者少見，停藥后可消除。上市后的經驗報告中，罕見不良反應有喉頭水腫、疲勞、不適、肌痛、關節炎、惡心、消化不良、感覺異常、肝炎、禿頭、膽石癥、心悸和心動過速。

活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。

主要用于抗血小板聚集，用于預防血栓形成。

具有抗血栓形成作用。雙嘧達莫抑制血小扳聚集，高濃度（50mg/ml）可抑制血小板釋放。作用機制可能為（1）抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，治療濃度（0.5～1.9mg/dl）時該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環化酶，使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多。通過這一途徑，血小板活化因子（PAF）、膠原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。（2）抑制各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）。治療濃度抑制環磷酸鳥苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），對cAMP-PDE的抑制作用弱，因而強化內皮舒張因子（EDRF）引起的cGMP濃度增高。（3）抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強力激動劑。（4）增強內源性PGI2的作用。雙嘧達莫對血管有擴張作用。犬經十二指腸給予雙嘧達莫0.5～4.0mg/kg產生劑量相關性體循環和冠狀血管阻力降低，體循環血壓降低和冠脈血流增加。給藥后24分鐘起效，作用持續約3小時。在人觀察到相同的血流動力學效應。但急性靜脈給藥可使狹窄冠脈遠端局部心肌灌注減少。在小鼠111周和大鼠128～142周口服試驗

1.心力衰竭者、孕婦及過敏體質者慎用。 2.嚴格按照說明書用法用量使用，需要長期用藥者，應在醫生指導下使用。 3.對于有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板治療的患者，應在醫生指導下使用本品。 4.含有銀杏葉的制劑可能會增加出血的風險，圍手術期時應由醫生評估后使用。

本品與抗凝劑、抗血小板聚集劑及溶栓劑合用時應注意出血傾向。