噻托溴銨噴霧劑

二母寧嗽丸

噻托溴銨。

川貝母、知母、石膏、炒梔子、黃芩、蜜桑白皮、炒瓜蔞子、麩炒茯苓、炙甘草、五味子(蒸)。輔料為賦形劑蜂蜜。

上海勃林格殷格翰藥業有限公司

北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠

國藥準字J20170023

國藥準字Z11020007

本品適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質量，能夠減少COPD急性加重。

清肺潤燥，化痰止咳。用于燥熱蘊肺所致的咳嗽、痰黃而黏不易咳出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛。

。

口服，一次1丸，一日2次。

列出的不良反應中，許多與本品的的抗膽堿能特性有關。 以下列舉的不良反應發生頻率基于五項持續12周至1年治療的安慰劑對照臨床試驗匯總中的噻托溴銨組（2,802名患者）所觀察到的藥物不良反應（即與噻托溴銨有關的事件）的發生率 。 發生頻率定義如下： 十分常見（>1/10）；常見（≥1/100到<1/10）；偶見（≥1/1,000到<1/100）；罕見（≥1/10,000到<1/1,000）；十分罕見（

尚不明確。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無妊娠狀態下使用本品的臨床資料。動物研究已經顯示了與母體毒性有關的生殖毒性（參見 兒童用藥：尚沒有兒科患者應用噻托溴銨的經驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。參見 老年用藥：老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。參見

本品適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質量，能夠減少COPD急性加重。

清肺潤燥，化痰止咳。用于燥熱蘊肺所致的咳嗽、痰黃而黏不易咳出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛。

藥理作用 噻托溴銨是一個長效抗膽堿能藥物。通過和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結合，噻托溴銨可抑制副交感神經末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能（支氣管收縮）作用。其對毒蕈堿受體亞型M1～M5有相似的親和力。在呼吸道中，噻托溴銨競爭性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。此作用呈劑量依賴性，并可持續24小時以上。作用時間長可能是由于其與M3受體解離非常慢。其解離半衰期顯著長于異丙托溴銨。作為四價銨抗膽堿能藥物，噻托溴銨在吸入給藥時是局部（支氣管）選擇性的，由此可達到治療效果而不至于產生全身性抗膽堿能作用。其支氣管擴張作用基本上是局部性（氣道）作用，而非全身性作用。 毒理研究 本品安全藥理學常規研究、重復劑量毒理學研究和生殖毒理學研究中觀察到的結果均可由噻托溴銨的抗膽堿能特性來解釋，特別如動物攝食量下降、體重增加受抑制、口干和鼻干、淚液和唾液分泌減少、瞳孔放大和心率增加等反應。重復劑量毒理學研究中觀察到其它有關作用為：大鼠和小鼠的輕度呼吸道刺激反應表現為鼻炎和鼻腔及鼻咽部的上皮改變。大鼠前列腺炎伴隨膀胱蛋白沉積和膀胱結石癥。 只有在產生母體毒性的劑量水平，才能觀察到對妊娠、胚胎/胎兒的發育、分娩

本品作為一種每日一次維持治療的支氣管擴張劑，不應用于支氣管痙攣急性發作的初始治療，即不應用作搶救治療藥物。 吸入本品藥液后可能發生速發型超敏反應。與其他抗膽堿能藥物一樣，本品應慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻患者。 吸入藥物可能會引起吸入性支氣管痙攣。 伴有明確心律不齊的患者應當慎用本品。 在伴有中到重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）患者中，血藥濃度隨腎功能的降低而增高，故在這些患者中，僅應在預期獲益超過潛在風險時使用本品。目前尚無重度腎功能不全患者長期使用本品的經驗（參見

1．忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 2．不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。 3．外感風寒，痰涎壅盛者禁用，其表現為咳嗽氣急，痰多稀薄色白，易咳出，伴鼻塞，流清涕，頭身疼痛，惡寒發熱。 4．脾胃虛寒癥見：腹痛、喜暖、泄瀉者慎服。 5．有支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診。 6．有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。 7．兒童、年老體弱者應在醫師指導下服用。 8．服藥3天癥狀無緩解，應去醫院就診。 9．對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 10．本品性狀發生改變時禁止使用。 11．兒童必須在成人監護下使用。 12．請將本品放在兒童不能接觸的地方。 13．如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。 14.服用前應除去蠟皮，塑料球殼；本品可咀嚼，也可分份吞服。