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噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑

處方藥 非醫(yī)保 國(guó)產(chǎn)

通用名稱:噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑

批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20180037

生產(chǎn)企業(yè): Boehringer Ingelheim Pharma Gm

功能主治:本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)患者的長(zhǎng)期維持治療,以緩解癥狀。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

藥品信息
噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑
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噻托溴銨噴霧劑
噻托溴銨噴霧劑
主要成分

本品為復(fù)方制劑,活性成分為噻托溴銨和鹽酸奧達(dá)特羅。噻托溴銨:化學(xué)名稱:(1α,2β,4β,5α,7β)3-惡-9-氮翁三環(huán)[3.3.1.02,4]壬烷,7-[(羥基-二-2-噻吩乙酰基)氧基]-9,9-二甲基,溴化物,一水合物分子式:C19H22NO4S2Br?H2O分子量:490.4鹽酸奧達(dá)特羅:化學(xué)名稱:2H-1,4-苯并惡嗪-3H(4H)-酮,6-羥基-8-[(1R)-1-羥基-2-[[2-(4-甲氧苯基)-1,1-二甲基乙基]氨基]乙基]-,單鹽酸鹽分子式:C21H26N2O5?HCl分子量:422.91

噻托溴銨。

生產(chǎn)企業(yè)

Boehringer Ingelheim Pharma Gm

上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)

注冊(cè)證號(hào)H20180037

國(guó)藥準(zhǔn)字J20170023

說(shuō)明
作用與功效

本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)患者的長(zhǎng)期維持治療,以緩解癥狀。

本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)及其相關(guān)呼吸困難的維持治療,改善COPD患者的生活質(zhì)量,能夠減少COPD急性加重。

用法用量

本品只能吸入使用。藥瓶只能插入吸入器中,并通過(guò)吸入器吸入使用。由吸入器噴出的2撳藥物為1個(gè)藥用劑量。成人推薦劑量為噻托銨5g和奧達(dá)特羅5g,每日1次,每次吸入2撳,每日在相同的時(shí)間通過(guò)吸入器吸入。不得超過(guò)推薦劑量。具體使用方法參考說(shuō)明書圖片。

副作用

安全性特征概述:所列出的不良反應(yīng)大多可歸因于本復(fù)方制劑中成份噻托銨的抗膽堿能特性或奧達(dá)特羅的β2-腎上腺素能特性。詳見說(shuō)明書。

列出的不良反應(yīng)中,許多與本品的的抗膽堿能特性有關(guān)。 以下列舉的不良反應(yīng)發(fā)生頻率基于五項(xiàng)持續(xù)12周至1年治療的安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)匯總中的噻托溴銨組(2,802名患者)所觀察到的藥物不良反應(yīng)(即與噻托溴銨有關(guān)的事件)的發(fā)生率 。 發(fā)生頻率定義如下: 十分常見(>1/10);常見(≥1/100到<1/10);偶見(≥1/1,000到<1/100);罕見(≥1/10,000到<1/1,000);十分罕見(

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期作為一項(xiàng)預(yù)防措施,在妊娠期間最好避免使用本復(fù)方制劑。與其他β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑相似,由于對(duì)子宮平滑肌的松弛效應(yīng),本復(fù)方制劑中成份奧達(dá)特羅可抑制分娩。噻托銨妊娠期婦女使用噻托銨(tiotropium)的數(shù)據(jù)資料非常有限。動(dòng)物研究表明,當(dāng)給予臨床相關(guān)劑量時(shí)未發(fā)現(xiàn)直接或間接的有關(guān)生殖毒性的有害影響(參見【毒理研究】)。奧達(dá)特羅對(duì)于奧達(dá)特羅,無(wú)可用的妊娠暴露臨床數(shù)據(jù)。奧達(dá)特羅的臨床前數(shù)據(jù)表明,當(dāng)給予高倍的治療劑量時(shí)可見β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑的典型效應(yīng)(參見【毒理研究】)。哺乳期目前尚未獲得哺乳期婦女暴露于噻托銨和/或奧達(dá)特羅的臨床數(shù)據(jù)。在噻托銨和奧達(dá)特羅的動(dòng)物研究中,已在哺乳期大鼠的乳汁中檢測(cè)到該藥物成份和/或其代謝產(chǎn)物,但噻托銨和/或奧達(dá)特羅是否會(huì)進(jìn)入人乳汁尚不清楚。應(yīng)在考慮到哺乳嬰兒的獲益和母親的治療獲益后,決定是否停止哺乳或放棄本復(fù)方制劑的治療。生育能力目前尚未獲得噻托銨和奧達(dá)特羅或二者的復(fù)方組合對(duì)于生育能力產(chǎn)生影響的臨床數(shù)據(jù)。兒童用藥:尚無(wú)兒科患者(年齡在18歲以下)應(yīng)用本復(fù)方制劑的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。兒科患者應(yīng)用本復(fù)方制劑的安全性和有效性尚未確立。老年用藥:

孕婦及哺乳期婦女用藥:尚無(wú)妊娠狀態(tài)下使用本品的臨床資料。動(dòng)物研究已經(jīng)顯示了與母體毒性有關(guān)的生殖毒性(參見 兒童用藥:尚沒(méi)有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn),因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。參見 老年用藥:老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。參見

成分

本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)患者的長(zhǎng)期維持治療,以緩解癥狀。

本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)及其相關(guān)呼吸困難的維持治療,改善COPD患者的生活質(zhì)量,能夠減少COPD急性加重。

藥理作用

藥理作用 噻托溴銨是一個(gè)長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。通過(guò)和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合,噻托溴銨可抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能(支氣管收縮)作用。其對(duì)毒蕈堿受體亞型M1~M5有相似的親和力。在呼吸道中,噻托溴銨競(jìng)爭(zhēng)性且可逆性的抑制M3受體,可引起平滑肌松弛。此作用呈劑量依賴性,并可持續(xù)24小時(shí)以上。作用時(shí)間長(zhǎng)可能是由于其與M3受體解離非常慢。其解離半衰期顯著長(zhǎng)于異丙托溴銨。作為四價(jià)銨抗膽堿能藥物,噻托溴銨在吸入給藥時(shí)是局部(支氣管)選擇性的,由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。其支氣管擴(kuò)張作用基本上是局部性(氣道)作用,而非全身性作用。 毒理研究 本品安全藥理學(xué)常規(guī)研究、重復(fù)劑量毒理學(xué)研究和生殖毒理學(xué)研究中觀察到的結(jié)果均可由噻托溴銨的抗膽堿能特性來(lái)解釋,特別如動(dòng)物攝食量下降、體重增加受抑制、口干和鼻干、淚液和唾液分泌減少、瞳孔放大和心率增加等反應(yīng)。重復(fù)劑量毒理學(xué)研究中觀察到其它有關(guān)作用為:大鼠和小鼠的輕度呼吸道刺激反應(yīng)表現(xiàn)為鼻炎和鼻腔及鼻咽部的上皮改變。大鼠前列腺炎伴隨膀胱蛋白沉積和膀胱結(jié)石癥。 只有在產(chǎn)生母體毒性的劑量水平,才能觀察到對(duì)妊娠、胚胎/胎兒的發(fā)育、分娩

注意事項(xiàng)

一般警告 本品每日使用次數(shù)不得多于一次。 哮喘 本品不得用于治療哮喘。尚未對(duì)本品用于哮喘治療的有效性和安全性進(jìn)行研究。 哮喘相關(guān)死亡 一項(xiàng)在哮喘患者中開展的大型安慰劑對(duì)照研究數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)效β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑(LABA),如奧達(dá)特羅(本復(fù)方制劑的活性成份之一),可能增加哮喘相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)數(shù)據(jù)確定長(zhǎng)效β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑是否增加慢阻肺患者的死亡率。 一項(xiàng)為期28周、安慰劑對(duì)照的美國(guó)研究比較了在哮喘常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加另一種長(zhǎng)效β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑(沙美特羅)或安慰劑的安全性,其數(shù)據(jù)顯示,接受沙美特羅治療的患者中哮喘相關(guān)死亡有所增加(接受沙美特羅治療的患者中為13/13, 176,相比接受安慰劑治療的患者中為3/13, 179;相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為4.37,95% CI為1.25, 15.34)。哮喘相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加被認(rèn)為是長(zhǎng)效β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑(包括奧達(dá)特羅,本復(fù)方制劑的活性成份之一)的類效應(yīng)。尚未進(jìn)行足以確定接受本復(fù)方制劑治療的患者中哮喘相關(guān)死亡率是否升高的研究。尚未確定本復(fù)方制劑在哮喘患者中的安全性和有效性。本復(fù)方制劑不適用于治療哮喘。(參見

本品作為一種每日一次維持治療的支氣管擴(kuò)張劑,不應(yīng)用于支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療,即不應(yīng)用作搶救治療藥物。 吸入本品藥液后可能發(fā)生速發(fā)型超敏反應(yīng)。與其他抗膽堿能藥物一樣,本品應(yīng)慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻患者。 吸入藥物可能會(huì)引起吸入性支氣管痙攣。 伴有明確心律不齊的患者應(yīng)當(dāng)慎用本品。 在伴有中到重度腎功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)患者中,血藥濃度隨腎功能的降低而增高,故在這些患者中,僅應(yīng)在預(yù)期獲益超過(guò)潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用本品。目前尚無(wú)重度腎功能不全患者長(zhǎng)期使用本品的經(jīng)驗(yàn)(參見

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