噻托溴銨粉吸入劑

左羥丙哌嗪片

本品主要成份為噻托溴銨。輔料：乳糖。

本品活性成/份為左羥丙哌嗪。

Boehringer Ingelheim Pharma Gm

康普藥業(yè)股份有限公司

注冊證號H20140954

國藥準(zhǔn)字H20051587

噻托溴銨是一個支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

本品適用于急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性咳嗽。

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口服。成人:每次1片(60mg),每日3次。

1.循環(huán)系統(tǒng)：偶見心動過速、室性期外收縮、面部潮紅、胸部壓迫感等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：偶見頭痛、震顫、興奮、發(fā)熱、嗜睡、盜汗等，罕見耳鳴、麻木感、不安感、頭昏、眩暈等。3.消化系統(tǒng)：偶見噯氣、腹痛、胃酸過多等。4.過敏反應(yīng)：偶見瘙癢，罕見皮疹，出現(xiàn)時應(yīng)停藥。5.其它：偶見口渴、疲勞、倦怠感等。6.耐受性：常規(guī)使用本品可產(chǎn)生與其它長效腎上腺素β2受體激動藥及短效β2受體激動藥類似的影響，如支氣管擴(kuò)張的失敏。

不良反應(yīng)較少,主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),惡心、上腹部疼痛、消化不良、嘔吐、腹瀉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),疲乏、眩暈、思睡、頭痛,及心悸、口干等,偶見視覺障礙,皮疹、呼吸困難罕見。高劑量時可見轉(zhuǎn)氨酶的短暫性升高。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無妊娠狀態(tài)下使用噻托溴銨的臨床資料。動物試驗顯示與母體毒性有關(guān)的生殖毒性 (參見臨床前安全性資料 (毒理學(xué)) ) 。尚未明確人類是否存在上述潛在風(fēng)險。因此，思力華應(yīng)只在具有明確適應(yīng)癥的情況下用于孕婦。尚未明確噻托溴銨在人類是否會分泌到乳汁中。盡管針對嚙齒類動物的試驗顯示僅有少量噻托溴銨分泌進(jìn)入乳汁，但是不推薦在哺乳期使用思力華。噻托溴銨是長效化合物。在決定繼續(xù)還是中斷哺乳，抑或繼續(xù)還是中斷思力華治療時，應(yīng)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)對嬰兒的受益和思力華治療對該女性的受益。 兒童用藥：早產(chǎn)兒和新生兒

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女禁用。 兒童用藥：2歲以下兒童慎用。 老年用藥：老年患者的藥代動力學(xué)無明顯變化,無需調(diào)整服藥劑量或改變服藥間隔的時間。

噻托溴銨是一個支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

本品適用于急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性咳嗽。

1.藥理作用：噻托溴銨是一個長效抗膽堿能藥物。通過和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，噻托溴銨可抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能(支氣管收縮)作用。其對毒蕈堿受體亞型M1~M5有相似的親和力。在呼吸道中，噻托溴銨競爭性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。此作用呈劑量依賴性，并可持續(xù)24小時以上。作用時間長可能是由于其與M3受體解離非常慢。其解離半衰期顯著長于異丙托溴銨。作為四價銨抗膽堿能藥物，噻托溴銨在吸入給藥時是局部(支氣管)選擇性的，由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。其支氣管擴(kuò)張作用基本上是局部性(氣道)作用，而非全身性作用。 2.毒理研究： 生殖毒性:大鼠吸入劑量達(dá)1.689mg/kg/d的噻托溴銨(按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的760倍)，對生育力未見影響。大鼠吸入劑量達(dá)0.078mg/kg/d的噻托溴銨(按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的35倍)，有流產(chǎn)，活胎數(shù)量和平均胎兒重量減少，胎兒的性成熟延遲的作用;兔吸入劑量達(dá)0.4mg/kg/d的噻托溴銨(按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的360倍)，增加植入后的丟失。但在大鼠和兔吸入劑量分別

本品為外周性鎮(zhèn)咳藥,通過對氣管、支氣管C-纖維外周選擇性抑制作用而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。它的作用部位在外周結(jié)后與感覺性神經(jīng)肽相關(guān)的位點。它鎮(zhèn)咳作用強,維持時間長。由于與β腎上腺素受體、M膽堿受體和阿 片受體均無作用,因此它的中樞抑制的不良反應(yīng)較少,是一種高效安全的鎮(zhèn)咳藥物。 對大鼠和狗進(jìn)行亞急性和長期毒性試驗資料顯示,用藥期間的主要現(xiàn)象有大鼠流涎,攝食量和體重下降,狗的中樞鎮(zhèn)靜、外周擴(kuò)血管及心率增加;高劑量時對兩種動物有肝毒性。試驗發(fā)現(xiàn)兩種動物最大耐受口服劑量為24mg/kg/d,此劑量為臨床用量的10倍。在臨床用量30倍時左羥丙哌嗪才有微小作用。

?1.慎用： ?(1)心血管功能紊亂者。 ?(2)糖尿病患者。 ?(3)使用洋地黃者。 ?(4)肝功能不全者。 ?(5)低鉀血癥患者。 ?(6)嗜鉻細(xì)胞瘤患者。 ?(7)腎功能不全者。 ?(8)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。 ?(9)高血壓患者。 ?2.依病情及年齡調(diào)節(jié)劑量。 ?3.正確使用本品無療效時應(yīng)停藥。

1.2歲以下兒童、老年人、肝腎功能減退者慎用。 2.因本品偶爾會引起嗜睡,導(dǎo)致注意力和警惕性的降低或喪失,提請患者在駕駛、操作機器或高空作業(yè)時注意。 3.建議連續(xù)服用最多不超過14天。