硝酸異山梨酯片

吲達(dá)帕胺片

本品主要成份為：硝酸異山梨酯

化學(xué)名稱：N-(2-甲基-2，3-二氫-1H-吲哚基)-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺分子式：C16H16ClN3O3S分子量：365.83

河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠

廣東安諾藥業(yè)股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H13022051

國藥準(zhǔn)字H44020885

冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。

用于治療高血壓。

口服：預(yù)防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個(gè)體...

成人常用量，口服，一次2.5mg(1片)，每日1次。

用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過速。偶見血壓明顯降低、心動(dòng)過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥。

比較輕而短暫，呈劑量相關(guān)。1.較少見的有：腹瀉、頭痛、食欲減低、失眠、反胃、直立性低血壓。2.少見的有：皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)；低血鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對(duì)妊娠的影響尚缺乏人體研究，動(dòng)物研究未發(fā)現(xiàn)問題。本品是否排入乳汁未詳，但人體應(yīng)用未發(fā)生問題。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：老年人對(duì)降壓作用與電解質(zhì)改變較敏感，且常有腎功能變化，應(yīng)用本品須加注意。

冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。

用于治療高血壓。

硝酸異山梨酯（ISDN）主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），后者釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。毒理學(xué)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未觀察到致癌和致突變現(xiàn)象。

低充盈壓的急性心急梗死、主動(dòng)脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內(nèi)壓增高者慎用。不應(yīng)突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。

①為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、鈉、鈣及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及時(shí)補(bǔ)鉀。 ②作利尿用時(shí)，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。 ③無尿或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。 ④痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時(shí)血尿酸可進(jìn)一步增高。 ⑤肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。 ⑥交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時(shí)降壓作用會(huì)加強(qiáng)。 ⑦應(yīng)用本品而需作手術(shù)時(shí)，不必停用本品，但須告知麻醉醫(yī)師。 ⑧運(yùn)動(dòng)員慎用。