米西寧(鹽酸米托蒽醌注射液)

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊

米西寧主要成分是鹽酸米托蒽醌，

主要組成成分鹽酸度洛西汀。

四川寶鑒堂藥業有限公司

上海上藥中西制藥有限公司

國藥準字H10960192

國藥準字H20061263

于惡性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。

用于治療抑郁癥。

】靜脈滴注（每次滴注時間不少于３０分鐘）：單用米西寧，一次１２～１４mg/m2體表面積，每３～４周一次；或４～８mg/m2，一日１次，連用３～５天，間隔２～３周。聯合用藥：一次５～１０ｍｇ／平方米體表面積。

起始治療推薦本品的起始劑量為40mg/日（20mg一日三次）至60mg/日（一日...

1.對米西寧有過敏者禁用。2.有骨髓抑制或肝功能不全者禁用。3.一般情況差，有并發癥及心、肺功能不全的病人應慎用。

以下不良反應數據基于所有關于鹽酸度洛西汀腸溶膠囊臨床試驗資料。一般不良反應頭暈、惡心、頭疼，也見于度洛西汀停藥后，發生率≥5%。在安慰劑對照的臨床試驗中，度洛西汀治療伴隨小的ALT、AST、CRK從基線至終點平均值升高；與對照組相比，度洛西汀治療的病人可有罕見的、暫的異常值。血糖調整-在3項治療糖尿病性神經痛的臨床試驗中，平均糖尿病持續時間為12年，平均空腹血糖基線值為176mg/dL，平均血紅蛋白（HBALC）基線值為7.81%。在這3項試驗的最初12周急性治療期，度洛西汀治療組和安慰劑對照組均穩定。在治療持續到52周時，度洛西汀治療姐和安慰劑組均出現HBALC升高，度洛西汀治療平均增高值比安慰組高0.3%。盡管規治療組病人顯示輕度降低，但空腹血糖和總膽固醇顯示小幅增高。停藥后，有報告停藥后癥狀，最常見報告的癥狀包括下列臨床試驗中突然停服度洛西汀有頭暈、惡心、頭疼、感覺異常、嘔吐、興奮、夢魘、失眠、腹瀉、焦慮、多汗和眩暈。上市后使用度洛西汀治療出現的自發不良反應報告下列不良反應發生率（0.01%-

于惡性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。

用于治療抑郁癥。

1.可有骨髓抑制，引起白細胞和血小板減少，此為劑量限制性毒性。2.少數患者可有心悸、早搏及心電圖異常。3.可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等消化道反應。4.偶見乏力、脫發、皮疹、口腔炎等。5.靜脈滴注藥物外溢仍可能發生嚴重局部反應。

通過兩種CYP2D6和CYP1A2代謝，中度抑制CYP2D6,但不抑制也不誘導CYP1A2和CYP3A4。與其他主要通過CYP2D6代謝，且治療窗狹窄的藥物（如：TCAs、Ic類抗心律失常藥物、吩噻嗪）時，應謹慎。

1.用藥期間嚴格檢查血象。2.有心臟疾病、用過蒽環類藥物或胸部照射的患者，應密切注意心臟毒性的發生。3.用藥時注意避免藥液外溢，如發現外溢應立即停止滴注，再從另一靜脈重新進行。4.米西寧不宜與其他藥物混合注射。5.米西寧遇低溫可能析出晶體，可將輸液瓶置熱水中加溫，晶體溶解后使用。

一般注意事項肝臟毒性-度洛西汀有增加血清轉氨酶水平的風險。肝臟轉氨酶升高導致0.4%（31/8454）度洛西汀治療的患者中斷治療。這些患者出現 轉氨酶升高的時間中位數為2個月。在抑郁癥患者中進行的對照試驗中，09%(8/930)用度洛西汀治療的患者ALT升高超過正常上限3倍以上,而安慰劑組中為0.3%(2/652)。所有安慰劑對照研究中，度洛西汀組中有1%（39/3732）的患者ALT升高超過正常上限3倍以上，而安慰劑組中為0.2%(6/2568)。固定劑量的安慰劑對照研究中，有證據顯示ALT升高超過正常上限3倍和AST升高超過正常上限5倍，與藥物劑量有量效關系。上市后監測還報道出現腹痛、肝腫大、伴有或無黃疸的轉氨酶升高超過正常值上限20倍的肝炎病例，反映了混合性或肝細胞懷損傷，也有出現轉氨酶無明顯升高的膽汁郁積型黃疸病例的報道。在排除梗阻的情況下，通常認為轉氨酶升高伴有膽紅素升高，是嚴重肝臟損害的重要指標。國外臨床試驗中，3名服用度洛西汀的患者，出現轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶升高，提示存在梗阻情況。上述患者有嚴重的過度飲酒的情況，這可能是出現上述異常指標的原因所在。兩名安慰劑治療的患