巴曲亭(注射用矛頭蝮蛇血凝酶)

司莫司汀膠囊

是從中國尖吻蝮蛇屬毒蛇液中分離得到的酶性止血劑。

主要成份為:司莫司灑。

蓬萊諾康藥業有限公司

浙江瑞新藥業股份有限公司

國藥準字H20041419

國藥準字H33020804

本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，如：外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。

本品脂溶性強，可通過血腦屏障，進入腦脊液，常用于腦原發腫瘤及轉移瘤。與其它藥物合用可治療惡性淋巴瘤，胃癌，大腸癌，黑色素瘤。

本品可作靜注、肌注、外用給藥。術前預防出血：術前半小時肌注1單位，或術前15分鐘靜注1單位。若認為術后可能出血時，則在術后24小時肌注1單位。消化道、肺、腎、癌腫、肝病等出血：靜注或肌注1～2單位，然后每24小時肌注1單位至出血停止為止。婦科月經出血過多：每日肌注1單位，通常使用三天即可

口服100～200mg/m2，頓服，每6～8周一次，睡前與止吐劑、安眠藥同服。

有血栓或栓塞史者以及DIC導致的出血時禁用。

骨髓抑制，呈延遲性反應，有累計毒性。白細胞或血小板減少最低點出現在4～6周，一般持續5～10天，個別可持續數周，一般6～8周可恢復；服藥后可有胃腸道反應；肝腎功因與較高濃度藥物接觸，可影響器官功能；乏力，輕度脫發；偶見全身皮疹，可抑制睪丸與卵巢功能，引起閉經及精子缺乏。

本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，如：外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。

本品脂溶性強，可通過血腦屏障，進入腦脊液，常用于腦原發腫瘤及轉移瘤。與其它藥物合用可治療惡性淋巴瘤，胃癌，大腸癌，黑色素瘤。

偶見蕁麻疹、焦慮、發汗、低血壓及心率減慢等。

本品為細胞周期非特異性藥物，對處于G1-S邊界，或S早期的細胞最敏感，對G2期也有抑制作用。本品進入體內后其分子從氨甲酰胺鍵處斷裂為兩部分，一為氯乙胺部分，將氯解離形成乙烯碳正離子，發揮烴化作用，使DNA鏈斷裂，RNA及蛋白質受到烴化，這與抗腫瘤作用有關；另一部分為氨甲酰基部分變為異氰酸酯，或再轉化為氨甲酸，以發揮氨甲酰化作用，主要與蛋白質特別是其中的賴氨酸末端的氨基等反應，這主要與骨髓毒性作用有關，氨甲酰化還破壞一些酶蛋白使DNA被破壞后難以修復，這有助于抗癌作用。本品與其它烷化劑并無交叉耐藥性。

（1）對缺少凝血因子的出血，本品只能用作輔助治療。（2）在纖維蛋白分解物過多時，纖維蛋白的聚合作用被延緩，可將抗纖溶酶藥物與本品合用。（3）用于新生兒出血，與維生素K合用作用不詳。

骨髓抑制、感染、肝腎功能不全者慎用；用藥期間應密切注意血象、血尿素氮、尿酸、肌酐清除率、血膽紅素、轉氨酶的變化、肺功能。 老年人易有腎功能減退，可影響排泄，應慎用。 本品可抑制身體免疫機制，使疫苗接種不能激發身體抗體產生。用藥結束后三個月內不宜接種活疫苗。