君復樂(二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ))

阿司匹林腸溶片

本品為復方制劑，其組分為格列本脲和鹽酸二甲雙胍。

本品主要成份：阿司匹林。

亞寶藥業四川制藥有限公司

青島黃海制藥有限責任公司

國藥準字H20061190

國藥準字H37023121

用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可作為二線治療藥物。

抗血栓藥。本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，用于預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

口服，就餐時服用。僅用于2型糖尿病的二線治療；推薦開始劑量為一日兩次，一次2片(500mg/5mg)。但是，對于以前服用過二甲雙胍或/和格列本脲的病人，本藥的首次劑量不應超過以前服用的二甲雙胍或/和格列本脲的劑量，以避免發生低血糖。劑量增加應為每兩周一次，每次增加不超過2片(500mg/5mg)，直至達到對病人高血糖良好控制的最低劑量。一日最大劑量不超過8片(2000mg/20mg)。

口服。一日25mg～50mg(1-2片)，每日1次，或遵醫囑。

以下患者禁用：1、腎臟疾病或腎功能不全者(男性：血清肌酐1.5mg/dl；女性：血清肌酐1.4mg/dl。或肌酐清除率異常)，由心源性休克、心肌梗塞、敗血癥引起的腎功能不全。2、需藥物治療的充血性心衰。3、對二甲雙胍或格列本脲過敏者。4、急慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病性的酮癥酸中毒。5、靜脈腎盂造影或動脈造影前、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況。6、1型糖尿病患者。

下列情況禁用阿司匹林腸溶片：1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏。2.水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的歷史。3.活動性消化性潰瘍。4.出血體質。5.嚴重的腎功能衰竭。6.嚴重的肝功能衰竭。7.嚴重的心功能衰竭。8.與氨甲蝶呤劑量為15mg周或更多合用見藥物相互作用。9.妊娠的最后三個月。

用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可作為二線治療藥物。

抗血栓藥。本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，用于預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

1、胃腸道反應可有腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛不適、口中有金屬味。2、有時有乏力、疲倦、頭暈、頭痛、皮疹。3、乳酸性酸中毒發生率很低，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒解釋。4、少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少(表現為咽痛、發熱、感染)、血小板減少癥(表現為出血、紫癜)等。5、可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產生巨幼細胞貧血，也可引起吸收不良。

1.較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛（由于本品對胃粘膜的直接刺激引起）等胃腸道反應（發生率3%～9%），停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。2.過敏反應：出現于0．2%的病人,表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯癥，往往與遺傳和環境因素有關。

1．本品能產生低血糖或低血糖癥狀。因此，應注意避免低血糖的發生。低血糖的危險性會因攝入熱量不足、劇烈運動或交叉使用降血糖藥而增加。腎和肝功能不全者會增高格列本脲和二甲雙胍的藥物濃度，對肝功能不全者會降低糖異生作用，這均會增高低血糖的危險性。老年人、衰弱和營養不良的病人以及腎上腺垂體功能不全者、酒精中毒患者特別容易產生低血糖癥，低血糖癥很難在服用β-腎上腺受體抑制劑的人群中發現。2．據報道，本品可增加血管疾病的死亡危險，須特別注意。3．在治療期間，由于鹽酸二甲雙胍在體內蓄積，可能發生乳酸酸中毒，雖然發生率很低，但很危急。因此，在服用期間，患者出現肌痛、呼吸困難、嗜睡、體溫過低、血壓下降以及心律不齊等表現時，應警惕乳酸酸中毒的發生。4．用藥期間應定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能，并進行眼科檢查等。5．限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏感性，因而其不僅是2型糖尿病的基本治療，且可有效地保持藥物療效。6．發生皮疹等過敏反應時應停藥。7，在服藥期間應避免飲酒。8．老年人、衰弱和營養不良的病人應慎用本品，注意選擇合適的初始劑量和維持劑量，以免發生低血糖。9．與某些經腎小管排泄的藥同時服用時，可干擾和影響二甲雙胍的分布，應引起注意。10。在進行血管造影等檢查時，可能會導致急性腎功能改變，需暫停服用本品48小時，待腎功能檢查顯示正常后，重新使用。11．手術期間(飲食與液體攝入不受限制的小手術除外)，應暫停服藥。12．服藥期間出現任何的心血管意外，均應停止服藥。13．長期服用本品的患者，可能會影響血清VitB12水平。請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。

下列情況時使用阿司匹林應謹慎：1.對止痛藥抗炎藥抗風濕藥過敏，或存在其它過敏反應。2.胃十二指腸潰瘍史，包括慢性潰瘍、復發性潰瘍、胃腸道出血史。3.與抗凝藥合用見藥物相互作用。4.腎功能損害。5.肝功能損害。6.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，應咨詢醫生。7.阿司匹林可能導致支氣管痙攣并引起哮喘發作或其它過敏反應。危險因素包括支氣管哮喘，花粉熱，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。這也適用于對其它物質有過敏反應的患者例如皮膚反應、瘙癢、風疹。8.由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續數天，可能導致手術中或手術后增加出血。9.低劑量阿司匹林減少尿酸的消除，可誘發痛風。請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。