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苯磺酸氨氯地平片沙坦類降壓效果怎樣?服苯磺酸氨氯多久見效

據(jù)人民網(wǎng)于2015年發(fā)文稱,我國高血壓患者人數(shù)高達(dá)3.3億,年齡大多集中在中年,約為40歲至50歲的人群,近些年確實(shí)有年輕化趨勢(shì)。

對(duì)于高血壓的朋友來說,為什么一定要降血壓呢?

據(jù)臨床癥狀表明,每降低收縮壓10-20mmhg或舒張壓降低5-6mmhg,3~5年內(nèi)的腦中風(fēng)、冠心病及心腦血管病死亡率風(fēng)別減少38%、16%和20%。血壓急劇升高,容易引起腦血管疾病(腦出血、腦血栓),心力衰竭,腎功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥,每年帶給國民沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至危及生命。

首先我們來看這個(gè)朋友,年齡大于60歲,是個(gè)老年人,脈壓增大(75mmHg),體質(zhì)指數(shù)(BMI指數(shù))26.12,是屬于超重狀態(tài),血壓170/95mmhg是屬于高血壓2級(jí)。他的問題是:能否把苯磺酸氨氯地平片加量到10亳克?或者是否馬來酸依那普利換成厄貝沙坦片?

對(duì)于一個(gè)高血壓病人來說,首先要明確下,這個(gè)血壓是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,前者的病因是多因素引起,可能與遺傳、環(huán)境因素息息相關(guān),但遺傳與環(huán)境因素是通過什么方法升高血壓的?這個(gè)暫時(shí)還是未解之謎。

而繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其他疾病引起的血壓高,比如腎病(腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病的呢過)、內(nèi)分泌疾病(皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性勸醛固酮增多癥、甲亢、甲減等)、腫瘤、心血管疾病(主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈縮窄等)、顱腦疾病(腦腫瘤、腦外傷、腦干感染等)、睡眠呼吸暫停綜合征、紅細(xì)胞增多癥、妊娠期高血壓、某些藥物(激素、甘草、擬交感神經(jīng)藥)等。

腎動(dòng)脈狹窄

繼發(fā)性高血壓患者的血壓服藥大多難以控制,但及早診斷,早期針對(duì)病因進(jìn)行治療,是可以大幅度降低血壓,甚至治愈高血壓的。

繼發(fā)性高血壓人群需要做相關(guān)檢查來明確何種病因,但并不是每一個(gè)病人都需要做(因?yàn)樾枰ㄥX),因此當(dāng)出現(xiàn)下方的蛛絲馬跡時(shí),需要重視并去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

1.年齡<30歲,血壓水平呈中、重度升高;

2.老年患者,原來的血壓正常或在用藥情況下控制很好,但突然血壓波動(dòng)性很大,藥物的療效效果并不好。

3.急進(jìn)性和惡性高血壓(血壓突然上升,舒張壓大于140mmhg,引起心、腦、腎臟器官功能的嚴(yán)重障礙)

4.出現(xiàn)一系列表現(xiàn),如如肌無力、周期性四肢無力、麻木感;怕熱、多汗、消瘦、血壓呈陣發(fā)性升高,可伴有頭痛、心悸;或者睡眠時(shí)出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停或憋氣,打鼾嚴(yán)重;

5.體檢時(shí)或住院時(shí)發(fā)現(xiàn)原因不明的腎功受損、血像異常、電解質(zhì)紊亂、雙腎不等大、腎上腺瘤等。

如果沒有以上那么表現(xiàn),那么可以暫時(shí)按原發(fā)性高血壓去治療。

馬來酸依那普利(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI)及厄貝沙坦片(血管緊張素受體拮抗劑(ARB))有大致相同的作用機(jī)制。屬于“親戚”關(guān)系,都是通過抑制血管緊張素軸,抑制血管收縮,防止水鈉潴留,從而降低血壓。如下圖:

一般我們用藥都是優(yōu)先選擇普利類降壓藥,如果普利類降壓藥出現(xiàn)干咳、喉頭水腫等等副作用時(shí),才會(huì)以選擇沙坦類降壓藥來代替,當(dāng)出現(xiàn)高血鉀或嚴(yán)重腎病時(shí),那么兩種藥物都不能用。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

這位老年粉絲的血壓是比較高的,脈壓差也大(75mmHg),如果通過一系列檢查已經(jīng)排除繼發(fā)性高血壓后,可以初步視之為老年性高血壓。這類人群的血壓降壓幅度得慢,大多數(shù)人群需要在數(shù)周乃至數(shù)月時(shí)間內(nèi)把血壓降低至目標(biāo)水平≤140/90mmhg,因?yàn)榻祲核俣冗^快,會(huì)造成臟器缺血。

另外該不該把苯磺酸氨氯地平片增量到10亳克呢,根據(jù)該藥物的說明書顯示,一般藥物劑量的調(diào)整應(yīng)在7~14天后,若臨床需要,那么則應(yīng)該在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下才能快速調(diào)整藥物。

服用苯磺酸氨氯地平片后6~12小時(shí)左右就能達(dá)到最高的降壓效果,由于90%的藥物需要通過肝臟來代謝,60%的代謝物由尿液代謝出去。對(duì)于老年人來說,藥物劑量得謹(jǐn)慎,因?yàn)榇蠖嗬夏耆巳和瑫r(shí)存在著心、肝、腎功能減退或者其他并發(fā)癥可能,因此服用藥物得從小劑量開始。

藥品資訊

  • 阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗生素藥物,由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成。這種藥物主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的多種感染,包括但不限于呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。它通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療盆腔炎,但是否適用需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的指導(dǎo)來判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠有效對(duì)抗多種細(xì)菌,包括一些可能導(dǎo)致盆腔炎的細(xì)菌。然而,盆腔炎可能由多種不同的病原體

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,它在治療某些由細(xì)菌感染引起的疾病時(shí)是有效的,但并不是用來治療胃疼的常規(guī)藥物。胃疼可能由多種原因引起,包括胃酸過多、胃炎、胃潰瘍等,而阿莫西林主要針對(duì)的是細(xì)菌感染。對(duì)于胃疼的

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以在一定程度上治療由細(xì)菌引起的嗓子發(fā)炎。然而,并非所有嗓子發(fā)炎都是由細(xì)菌引起的,也有可能是病毒或其他原因?qū)е拢虼嗽谑褂冒⒛髁种埃詈孟却_定嗓子發(fā)炎的具體原因。嗓子發(fā)

  • 阿莫西林在某些情況下可以治療喉嚨疼痛,但并非所有喉嚨疼痛都適合使用阿莫西林。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。如果喉嚨疼痛是由細(xì)菌感染引起的,如鏈球菌咽喉炎,那么使用阿莫西林是合

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,通常不用于治療腹瀉。腹瀉的原因多種多樣,包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染或食物不耐受等。阿莫西林主要針對(duì)由敏感細(xì)菌引起的感染,而大多數(shù)腹瀉并非由細(xì)菌引起,因此使用阿莫西林治

  • 阿莫西林可以用于治療宮頸炎,但是否適合使用需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠抑制多種細(xì)菌的生長,包括一些可能導(dǎo)致宮頸炎的細(xì)菌。然而,宮頸炎的原因多種多樣,包括細(xì)菌、病毒、真菌

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在某些情況下可以用于治療膽囊炎。然而,是否適用于所有膽囊炎患者需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的診斷來決定。膽囊炎的治療通常需要綜合考慮患者的整體狀況和炎癥的嚴(yán)重程度。阿莫西林因其抗

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以用于治療尿道炎。尿道炎是由細(xì)菌引起的尿道感染,阿莫西林作為一種廣譜抗生素,能夠有效地對(duì)抗多種細(xì)菌,包括那些可能引起尿道炎的細(xì)菌。在治療尿道炎時(shí),阿莫西林的作用機(jī)制是通過

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療尿道炎,但是否適用需根據(jù)具體情況和醫(yī)生指導(dǎo)。尿道炎是由多種細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染,其中一部分細(xì)菌對(duì)阿莫西林敏感。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能有效抑制多種細(xì)菌生長,減輕炎癥反

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,對(duì)于感冒咳嗽是否有效,需要根據(jù)具體情況來判斷。感冒咳嗽多數(shù)是由病毒引起的,而阿莫西林主要針對(duì)細(xì)菌感染。因此,如果感冒咳嗽是由細(xì)菌感染引起的,使用阿莫西林可能會(huì)有一定的療效。

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咽炎,但并非所有咽炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于細(xì)菌性咽炎,阿莫西林能夠抑制細(xì)菌生長,減輕炎癥反應(yīng),從而緩解癥狀。然而,咽炎也可

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咳嗽,但這并不是其主要作用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。如果咳嗽是由細(xì)菌性感染引起的,如急性支氣管炎或肺炎,使用阿莫西林可能會(huì)有所幫助。然而,大

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在治療闌尾炎方面具有一定的作用,但并非所有闌尾炎患者都適用。阿莫西林主要針對(duì)革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌引起的感染,對(duì)于闌尾炎初期,如果是由這些細(xì)菌引起的,阿莫西林可以發(fā)

  • 腸炎吃阿莫西林可能有效,但并非所有情況都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,對(duì)某些細(xì)菌引起的腸炎有治療作用。然而,腸炎的原因多樣,包括病毒、細(xì)菌和寄生蟲等。對(duì)于非細(xì)菌性腸炎,使用阿莫西林不僅無效,還可能破

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療腹瀉,但并不是所有腹瀉都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。如果腹瀉是由細(xì)菌引起的,例如沙門氏菌或志賀氏菌感染,那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿莫

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可能被用于治療由細(xì)菌引起的鼻竇炎。然而,是否適用于每個(gè)鼻竇炎患者需要根據(jù)具體情況來判斷。鼻竇炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體差異。阿莫西林作為一種廣譜抗

  • 阿莫西林在治療膽囊炎方面具有一定的效果,但并非所有膽囊炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于由細(xì)菌感染引起的膽囊炎,阿莫西林可以發(fā)揮其抗菌作用,幫助控制感染。然而,

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,從而對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生殺滅作用。在胃炎的治療中,如果胃炎是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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