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9月24日，國家醫(yī)保局主導(dǎo)的新一輪藥品帶量采購擴(kuò)面正式開標(biāo)，此次競標(biāo)參選企業(yè)可謂冰火兩重天，尤其是潛在參與投標(biāo)企業(yè)超過3家的品種，競爭異常激烈。

據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，在遞交材料的最后幾分鐘，現(xiàn)場工作人員要求安科生物、珠海聯(lián)邦制藥、安徽安科遞交材料，但三家企業(yè)在招標(biāo)現(xiàn)場沒有人回應(yīng)，疑似棄標(biāo)。此次集采擴(kuò)圍競標(biāo)共有79家企業(yè)參與報(bào)價(jià)，涉及139個品規(guī)。

盡管帶量采購已全國鋪開，但采購品種依然是之前的25個品種。健識局注意到，采按照報(bào)價(jià)最低原則，對中選企業(yè)的數(shù)量允許增至3家，這一重大改變直接影響了各個品種相應(yīng)的采購周期和約定采購量。

而此次競標(biāo)將涉及全國25個省市70%的市場銷量，一旦在談判中勝出，即可獲得巨大的市場占有率，反之恐將被踢出市場。至此，參與此次報(bào)價(jià)企業(yè)也用盡了渾身解數(shù)，將其價(jià)格壓到最低。

齊魯、樂普、新安三家中標(biāo)，阿托伐他汀進(jìn)入仿制藥時(shí)代

作為阿托伐他汀的原研以及首仿企業(yè)，輝瑞和嘉林藥業(yè)在此次4+7全國藥品集中丟標(biāo)，讓人大跌眼鏡。

據(jù)健識局了解，此番阿托伐他汀中標(biāo)的是齊魯制藥、樂普醫(yī)療以及興安藥業(yè)三甲仿制藥企業(yè)。其中標(biāo)的報(bào)價(jià)為：齊魯制藥1.68元/片(10mg)、新安藥業(yè)3.6元/片(28片)、樂普4.41元/片(14片)。

這相比于此前未全國擴(kuò)面之前0.94元/片的價(jià)格，又降價(jià)87.2%。有分析人士指出，這種一降再降的砍價(jià)方式，對于原研及首仿藥企來說，因其有完成的營銷團(tuán)隊(duì)、供應(yīng)鏈體系，所以價(jià)格很難接受。

這也就為齊魯制藥、樂普醫(yī)療、興安藥業(yè)的仿制藥企業(yè)入局帶來一線生機(jī)。據(jù)2018年全國樣本醫(yī)院銷量來統(tǒng)計(jì)份額，輝瑞、嘉林藥業(yè)、樂普醫(yī)療分別占據(jù)68%、22%和2%。

而在輝瑞和嘉林藥業(yè)失去4+7的中標(biāo)資格之后，未來阿托伐他汀的市場無疑將重新洗牌。

事實(shí)上，此番齊魯制藥、樂普醫(yī)療、興安藥業(yè)三家仿制藥，之所以能在4+7全國擴(kuò)面的招標(biāo)中勝出，還要得益于一致性評價(jià)。

眾所周知，中選藥品是不需要做臨床的，沒中選的也要降價(jià)拼一下帶量采購?fù)獾氖袌龇蓊~。總而言之，涉及25個通用名的藥品無論中選與否，都將會降價(jià)換市場。

事實(shí)上，國家推行仿制藥一致性評價(jià)的目的就是為了替代原研藥，通過質(zhì)量和療效(與原研藥)一致性評價(jià)的仿制藥，正是中國醫(yī)保實(shí)施戰(zhàn)略性購買的重要“籌碼”。

輝瑞在首批“4+7”帶量采購中，兩大重磅產(chǎn)品立普妥(阿托伐他汀鈣片)與 絡(luò)活喜 ( 苯磺酸氨氯地平片 )均落標(biāo)，導(dǎo)致丟掉了不少市場，由此也沖擊到公司自身的業(yè)績。今年二季度，輝瑞第二季度中國區(qū)銷售額下滑了20%。

隨著帶量采購全國鋪開，相關(guān)藥品根本沒有空間、也不需要雇傭和往常一樣多的醫(yī)藥代表，諸多代表所能做的就是換產(chǎn)品或被淘汰。

欲保住市場，賽諾菲、阿斯利康紛紛降價(jià)

在此番4+7全國擴(kuò)面的報(bào)價(jià)中，賽諾菲的氯吡格雷、阿斯利康的吉非替尼和禮來注射用培美曲塞都紛紛降價(jià)。

氯吡格雷作為賽諾菲的明星產(chǎn)品，在此次4+7全國招標(biāo)是志在必得。據(jù)健識局了解，氯吡格雷75mg規(guī)格報(bào)價(jià)，石藥集團(tuán)2.44元/片、原研賽諾菲報(bào)價(jià)為2.55元/片、樂普醫(yī)療2.98元/片、信立泰3.13元/片。

按照最多3家中標(biāo)的原則，信立泰本次報(bào)價(jià)最高，或?qū)㈠e失75mg規(guī)格的采購量。健識局注意到，盡管賽諾菲作為氯吡格雷的原研藥廠家，但其報(bào)價(jià)僅次于剛剛通過一致性評價(jià)的石藥集團(tuán)。

有分析人士指出，在上一輪4+7帶量采購中，賽諾菲的氯吡格雷因降價(jià)不到位，痛失中標(biāo)機(jī)會而市場銷量大降，這一次賽諾菲肯定要降價(jià)換市場。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端氯吡格雷銷售額超過100億元。在品牌格局中，賽諾菲、信立泰、樂普藥業(yè)三足鼎立，其中，賽諾菲市場份額近60%。在規(guī)格格局中，75mg占比最大，達(dá)62.34%。

不出意外，去年的中標(biāo)者信立泰將會出局，原研賽諾菲入場。

2018年，阿斯利康的吉非替尼價(jià)格直降75%，4+7的中標(biāo)價(jià)格是547元。盡管這次報(bào)價(jià)并未出現(xiàn)大幅度的降價(jià)，但對比尚未進(jìn)入4+7帶量采購地區(qū)的全國最低價(jià)2280/盒來說，在全國擴(kuò)面之后，吉非替尼的價(jià)格還會再降。

作為阿斯利康的唯一競爭對手，齊魯制藥則在4+7基礎(chǔ)上再次打了個五折，憑借257元/盒的價(jià)格優(yōu)勢將鐵定入圍。但由于過評企業(yè)僅兩家，阿斯利康或仍將繼續(xù)中標(biāo)。

下面是健識局根據(jù)醫(yī)藥圈流傳的各廠家報(bào)價(jià)，僅供各位讀者參考。最終中標(biāo)價(jià)格要等待進(jìn)一步確認(rèn)和采購聯(lián)盟最終公布的結(jié)果：