蒙脫石散 秋季腹瀉來臨，正確識別寶寶秋季腹瀉的表現和護理

每年9月末至11月間為小兒秋季 腹瀉 發病率較高的時段，天氣轉涼，很多家長吐槽，寶寶夏天沒胃口，入秋后又攤上了秋季腹瀉，拉肚子拉得腿都軟了，就是不長肉。 那么，我們該如何應對嬰幼兒秋季腹瀉呢？秋季腹瀉的原因是什么？

當前，引起秋季腹瀉的元兇大多是輪狀病毒。此病毒生命力極強，即使在50℃的高溫下或零下20℃的嚴寒中，都能不吃不喝地活著。一到秋天，它就來了精神，伺機侵入人體，經口到腸，繁衍子孫，很快就成了氣候。另外，還可能是諾如病毒，癥狀相對輪狀病毒要輕一些。有些寶寶會同時出現兩種病毒的混合感染，癥狀就會相對重一些[1]。

6個月～3歲的嬰幼兒是秋季腹瀉主要的易感人群，營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情重、病程長。

小于6月齡的嬰兒，由于母乳中的抗體保護，不易患秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程一般較短。成人也會感染秋季腹瀉，癥狀與兒童相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

幼兒感染輪狀病毒后，一般可先有發熱、流涕等類似 感冒 的癥狀，有些還會出現嘔吐。 在1～2天后會出現腹痛、水樣大便，大便多為黃綠色蛋花、白色米湯樣稀水便或排出完全不變形的吃進食物，且有酸臭味。這是因為：輪狀病毒引起小腸上皮細胞的斑樣損傷，黏膜受累導致腸絨毛被破壞。雙糖酶的活性下降可導致碳水化合物的吸收下降，滲透壓增加，分泌增多，形成水樣腹瀉[2]。

一旦發生腹瀉，家長應注意觀察寶寶的精神、面色、大便次數、性狀及尿量。 無論病情輕重，都應盡快帶寶寶看醫生，同時帶一份新鮮的大便送化驗檢查。化驗大便需要取其有形成分，如紅細胞、白細胞、脂肪球、寄生蟲卵等，這些有形成分通常存在于糞便的液體里。糞便的固體部分以食物殘渣為主，對化驗沒有太大作用。大便標本必須使用干燥潔凈的容器盛裝，不能用尿不濕、尿布、衛生紙、棉簽等有吸水性的材料容器。采集后的標本最好在1小時內送檢。如果孩子腹瀉特別嚴重，家長可帶孩子到醫院，現場排便后第一時間采集標本送檢。 大便常規檢查、輪狀病毒檢查，可在半小時出結果。

輪狀病毒感染的腹瀉，多數具有自限性，病程較短，一般為3～5天。腹瀉不主張吃抗病毒藥和抗生素，因為用藥不但無效，還會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。即使病情發展嚴重，合并了細菌感染，也應在醫生指導下謹慎使用抗生素。

輪狀病毒腹瀉以液體療法、對癥治療為主，可口服一些微生態制劑和消化道黏膜保護劑。秋季腹瀉對寶寶的最大危害是脫水，嚴重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。因此，一旦寶寶開始腹瀉就要及時補水，不要等到出現缺水癥狀（如排尿減少、哭鬧時沒有眼淚、眼眶凹陷等）再補水。如果寶寶嘔吐明顯，可暫停10分鐘再繼續喂水，且要喂得慢些[1]。

益生菌制劑的功能有兩種，可以治療腹瀉，也可以治療 便秘 。很多家長在寶寶腹瀉期間自行給寶寶服用益生菌，結果腹瀉更嚴重。因此，不要將益生菌制劑作為治療小兒腹瀉的必用藥物，服用后效果不好就應及時停用。

適當的營養供應對寶寶病情的恢復、縮短腹瀉康復時間，預防營養不良都很重要。可以繼續母乳喂養，人工喂養的寶寶鼓勵多進食。如果頻繁嘔吐，需暫時禁食，通過輸液補充液體。 腹瀉期間要給予清淡易消化的飲食，以流質和半流質為主：如米湯、米粥（可適當放些鹽）、稀釋牛奶或脫脂酸奶等。不吃生、冷、油膩食物。 同時鼓勵寶寶多喝水。

另外補充一點皮膚護理的小建議：由于患兒頻繁腹瀉，臀部皮膚長期處于被大便污染的狀態，易發生潰爛，因此每次大便后用溫開水流動水沖洗，之后保持干燥，肛周用棉簽涂 蒙脫石散 或20%鞣酸軟膏，勤換尿布，保持衣物寬松舒適[3]。