蒙脫石散是治療小兒腹瀉的藥嗎 小兒腹瀉的中西藥治療方法

小兒 腹瀉 是一種由多種病原體及因素引起的，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的疾病。

病因：感染性腹瀉多是細菌或病毒等感染引起，非感染性腹瀉多是由飲食，過敏氣候等因素引起，秋冬季是由于輪狀病毒感染引起，夏季多是由于細菌感染引起。

臨床表現：

1、輕型腹瀉，常由于飲食與外腸道引起，主要表現是食欲不振吐奶或嘔吐等，大便次數增多，每日在10次以下，大便稀薄水樣，黃綠色糞質不多伴有少量粘液或者蛋花湯樣，有酸味，精神尚可，脫水不明顯

2、重型腹瀉，大便每日超過10次，黃綠水樣，量多四濺，混有粘液，伴有低熱或高熱，面色發灰，煩躁不安，進而昏迷，驚厥。嚴重者伴有重度脫水（眼眶前囟凹陷，肢冷，皮膚干燥，彈性差）或明顯中毒癥狀（如發熱，煩躁不安嗜睡等表現），甚至昏迷休克。

西藥治療：

（1）無脫水患兒應口服補液鹽，20-40ml/kg，4小時內服完；輕中度脫水，口服補液鹽80-100ml/kg，4-6小時服完；重度脫水，靜脈補液。

（2）如有病毒性腸炎（多為蛋花水樣大便），應用利巴韋林15-30mg/kg，分3次服完，連續使用3-5天。

（3）如為細菌感染，可口服新諾明或紅霉素頭孢菌素等抗生素；

（4）對癥療法：

①伴有嘔吐者，口服滅吐靈0.5-1mg/kg，分3次服完，

②中毒癥狀消失，但腹瀉仍不止， 蒙脫石散 0.5-1包，3次/日，或口服鞣酸蛋白0.1-0.3g/次；

③食欲不振或消化不良，給予助消化藥，如胃蛋白酶合劑2.5-5ml/次，胰酶0.15-0.3g/次，多酶片1-2片/次，3次/日；

④對于感染性腹瀉抗生素性腹瀉以及小兒慢性腹瀉均可以加用微生態制劑菌，如雙歧桿菌乳酸桿菌等，只是不能與抗菌藥物同時服用。

中藥治療：

小兒腹瀉，雖有多種不同病因，未有不源于濕者脾虛濕困是其基本病機，故而以運脾除濕為主要治則。針對病因不同分別用消食導滯、疏風解表、清熱利濕、健脾益氣、溫陽補腎等法，并注意合理調整飲食，預防和治療脫水糾正電解質紊亂及酸堿失衡，控制感染等聯合治療。

辨證論治：

根據小兒腹瀉的中醫病因病機分為以下五個證型：

1.傷食泄瀉

乳食不節，損傷脾胃，健運失司，度積中焦，瀉下大便稀塘夾有乳片或不消化的食物殘渣，次數增多，脘腹脹痛，痛時欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭或如敗卵，暖氣嘔吐，食少或拒食，矢氣頻頻臭穢，夜寐欠安，舌淡紅，苔厚膩或黃垢，脈滑數。

治宜消食化積、運脾 止瀉 。

本證常用:

①嬰兒健脾散(組成:白扁豆、山藥、雞內金等)。

功能主治:健脾消食、止瀉。

用于消化不良、腹脹、大便次數增多。糞質稀臭，含有未消化之物，乳食少進的患兒。

②小兒香橘丸(組成:木香、茯苓、法半夏等)。

功能主治:健脾和胃、消食止瀉。

用于小兒飲食不節引起的嘔吐便瀉，脾胃不和、身燒腹脹、面黃肌瘦、不思飲食。

2.風寒泄瀉

風寒邪氣客于脾胃運化失職故大便清稀次數增多，色淡夾泡沫，臭氣不甚，便前腹痛腸鳴或兼有惡寒發熱，舌淡紅苔白膩，指唇色紫紅，并伴鼻塞，流涕，微惡風寒 咳嗽 咽癢等癥狀。

治宜疏風解表、化濕止瀉。

常用蕾香正氣軟膠囊(水)(組成:蕾香、蘇葉、厚樸等)。

功能:解表化濕，理氣和中。

用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的頭痛昏重、胸隔痞悶、腕腹脹痛、嘔吐泄瀉。

3.濕熱泄瀉

濕熱之邪蘊結脾胃，下注大腸傳化失職，故瀉下大便稀水樣，或如蛋花樣或有液粘液，瀉下急迫如注成瀉下不爽，量多次頻，氣味穢臭，納差食少，神倦乏力，口渴欲飲，頗躁，小便短黃，舌紅苔黃膩。

治宜清熱利濕止瀉。

可選用葛根琴連片(組成:葛根、黃芩、黃連等)。

功能主治:解肌清熱、止瀉。用于泄瀉腹痛、便黃而粘、肛門灼熱。

或用香連丸(組成:木香、黃連、黃芩等)。

功能主治:祛濕清熱，化滯止痢。用于濕熱凝結引起的紅白痢疾，腹痛下墜。

4.脾虛泄瀉

脾胃虛弱，陽不升，運化失職，故大便稀塘多于食后作瀉，色淡不臭反復發作，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白脈細。

治宜健脾益氣，運脾止瀉

可選用①參苓白術散(組成:人參、茯苓、薏苡仁等)。

功能主治:補脾胃，益肺氣。

用于脾胃虛弱、食少便塘、氣短咳、嗽肚倦乏力。

5.脾腎陽虛瀉

久瀉不止，脾腎陽虛，不能溫煦，故大便清稀呈完谷不化或伴脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈沉細。

治宜健脾溫腎、固澀止瀉。

可選用附桂理中丸(組成:人參、附子、炮姜等)。

功能主治:補腎助陽，溫中健脾。

用于腎陽衰弱，脾胃虛，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢厥冷。