腹瀉常用藥蒙脫石散 各種臨床常用藥的注意事項

一、解熱鎮痛抗炎藥

1、對乙酰氨基酚

需要清楚什么是“必要時”服用?

當體溫超過38.5C時服用，若持續發熱，可間隔4~6小時重復用藥1次，但一天不超過4次，一天的總劑量不得超過2g。

2、布洛芬、萘普生、吡羅昔康

該類藥引起消化道出血的風險較大。危險性較大且無任何預兆。餐后服用可減少胃腸道出血風險。

3、塞來昔布、雙氯芬酸等

該類藥引起心肌梗死、腦卒中的風險大于上述布洛芬等藥物。已確診的缺血性心臟病或腦血管病的患者盡量避免使用。

服用該類藥的患者:警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等癥狀和體征，而且當有任何上述癥狀或體征發生后馬上就醫。

二、抗血小板藥

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片應餐前半小時服用。

阿司匹林可能會增加胃腸出血風險和腦出血風險。若出現便血、牙齦出血、泌尿生殖器出血、鼻衄、血腫等馬上就醫。急性或慢性出血后可能導致貧血/缺鐵性貧血(如隱性的微出血)，伴有實驗室異常和臨床癥狀，例如虛弱，蒼白，低血壓。

2、氯吡咯雷

氯吡格雷與食物或者不與食物同時服用均可，但目前有很多研究證實，與空腹服藥相比，餐后服用氯吡格雷可以獲得更好的吸收率，生物利用度更高，血漿藥物峰濃度更高，還可以延長半衰期，個體差異更小。

氯吡咯雷最常見的不良反應是出血，并且最多的是發生在治療開始的第一個月內。

三、口服降糖藥

1、二甲雙胍

普通片餐時或餐后服用，緩釋片晚餐后服用。

2、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物-起咀嚼服用。

3、磺酰脲類

格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，餐前半小時內服用，以防低血糖。

低血糖的主要表現:頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗。

用藥期間避免飲酒(可引起致命的低血糖，也可引起雙硫侖樣反應)。

4、格列奈類(瑞格列奈、那格列奈)

作用迅速且短暫，不進餐不服藥。

五、降尿酸藥

常用的降尿酸藥有三種:非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆。服用該類藥物期間，每日飲水量不少于1.5~2L。

苯溴馬隆早餐后服用，別嘌醇建議餐后服用，減少對胃腸道的刺激，非布司他都可以。

非布司他和苯溴馬隆可引起肝功能異常，開始用藥前需測定肝功能，長期用藥時需要定期監測肝功能。若出現全身乏力、食欲不振、厭油膩、尿色深黃等立即就診。

非布司他、別嘌醇可增加心血管事件風險，若出現胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不規律、頭暈、說話困難、突然劇烈頭痛時，請立即就醫。

六、抗菌藥物

1、頭孢菌素類、甲硝唑類抗菌藥

可與乙醇發生雙硫侖樣反應，造成乙醇在體內蓄積而發生中毒，要特別注意用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

2、阿莫西林克拉維酸鉀

可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。

3、頭孢氨芐

宜空腹服用，但胃腸道反應大者應于飯后1小時左右服。

4、頭孢呋辛酯

應于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應。不宜嚼碎后服用。

5、喹諾酮類(諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星)

為避免結晶尿的發生，多飲水;避免日光，防止發生光敏反應。

七、消化系統用藥

1、拉唑類藥物

奧美拉唑、埃索美拉唑、雷普拉唑、蘭索拉唑等。因對酸不穩定，均為腸溶制劑，不可嚼碎，推薦晨起或睡前空腹狀態下服用。

2、替丁類藥物

第一代:西咪替丁，已較少使用;第二代:雷尼替丁;第三代:法莫替丁、尼扎替丁。

雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁:一日1次，睡前頓服一日劑量;或一日2次，于清晨和睡前服用。

消化性潰瘍病主要是夜間胃酸分泌較高，現多主張睡前頓服。

3、胃動力藥

多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利，餐前15-30分鐘服用。用藥期間，盡量避免食用西柚和西柚汁。

4、 蒙脫石散

食管炎患者飯后服用;其他患者宜于兩餐間服用，急性 腹瀉 時立即服用，首劑加量。

5、胃黏膜保護藥

枸櫞酸鉍鉀:一日4次，前3次于三餐前半小時，第4次于晚餐后2小時服用;或一日2次，早餐前半小時和晚餐后2小時服用。

硫糖鋁:一日4次，餐前1小時及睡前服用，否則無效。

替普瑞酮:可加速胃粘膜修復因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。一日3次，飯后服用。

6、抗酸藥

單方通常餐前服用，復方通常餐后服用。

氫氧化鋁:一日3次，餐前1小時服。

鋁鎂加、鋁碳酸鎂:一日3~4次。餐后1~2小時、睡前服用。維U鋁鎂雙層片:一日3次，餐后服用。胃必治(復方鋁酸鉍):一日3次，餐后服用。

7、復方消化酶

飯后用藥。不宜與酸性藥物同服。