秋季腹瀉高峰期怎么治療 寶寶腹瀉吃蒙脫石散多久見效

秋季 腹瀉 是發生在秋冬季的腹瀉病。每年的9月份到次年的1月份是流行季節，其中10～12月是流行的高峰期。6個月～3歲的嬰幼兒是高發人群。

秋季腹瀉的治療常用藥物包括利巴韋林等抗病毒藥、口服補液鹽（ORS）、 止瀉藥 蒙脫石散 和益生菌制劑。由這些藥物組成的治療方案到底療效如何？還是讓臨床觀察數據說話。

秋季腹瀉病罪魁禍首是輪狀病毒（除合并細菌感染外抗生素治療無效）。雖說目前還沒有針對該病毒的特效藥物，但如果早期使用抗病毒藥物利巴韋林，可以抑制病毒的復制和繁殖，減少病毒的數量，可以減輕癥狀，縮短病程[1]。

臨床研究證明，更昔洛韋、干擾素治療秋季腹瀉有良效，而且效果優于利巴韋林[2][3][4]。

利巴韋林的用藥方法：10～15mg／kg靜脈滴注，每日1次，療程5d。

更昔洛韋的用藥方法：5～10mg／kg靜脈滴注，每日1次，療程5d。

干擾素的用藥方法：可用α-干擾素5萬單位/kg，肌肉注射，每天1次，連用3～5d。同時配合補液，抗感染，糾正脫水、調整酸堿平衡，應用微生態制劑，腸黏膜保護劑等常規治療。

秋季腹瀉輕癥患兒單靠口服補液鹽（ORS）治療即可，盡量避免靜脈補液，絕大多數能痊愈。但嚴重嘔吐腹瀉患者，如果補液不及時，會很快出現脫水，其后果比較嚴重。

口服補液鹽是世界衛生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有優異療效的藥物，處方組成合理，方便高效，其糾正脫水的速度優于靜脈滴注。該藥雖為口服制劑，但要強調規范的配制方法，使含量準確以確保療效。

口服補液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖。除具有補充水、鈉和鉀的作用外，尚對急性腹瀉有治療作用。因為本品含有葡萄糖，腸黏膜吸收葡萄糖的同時可吸收一定量的鈉離子，從而使腸黏膜對腸液的吸收增加。

口服補液鹽Ⅲ與傳統ORS相比減少了鈉和葡萄糖的含量，滲透壓由311mOsm/l降至245mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性，并且能減少糞便量，具有補液和 止瀉 雙重作用，使用口服補液鹽Ⅲ治療腹瀉是最為簡單、有效和便宜的方法，尤其適合兒童腹瀉的治療，安全有效，無需住院。

臨床研究證明[6][7][8]：口服補液鹽治療秋季腹瀉經濟實用；口服補液鹽Ⅲ可以有效緩解腹瀉患兒的電解質紊亂以及脫水狀態；為金雙歧等益生菌的治療奠定更好基礎，使治療效果得到強化。

蒙脫石散主要成分為天然蒙脫石微粒，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體有極強的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石散口服不吸收，服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外。

因此，蒙脫石散無全身毒 副作用 ，非常安全。蒙脫石散對感染性和非感染性腹瀉都可以用，有人戲稱該藥是“傻瓜止瀉劑”。

臨床研究證明：思密達治療小兒秋季腹瀉，療效顯著，用藥安全，家長易于接受且滿意度高[9][10]；蒙脫石散除口服給藥外，還可直接灌腸給藥，且效果優于口服[11][12]；蒙脫石散聯合雙歧桿菌制劑用于秋季腹瀉患者治療臨床效果十分顯著，沒見二者有拮抗作用[13]。

腹瀉是因為胃腸道功能不好，跟腸道菌群失衡有關，因此，選擇微生態益生菌制劑治療有利患者康復。

臨床常見腹瀉有細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉。以上三種腹瀉破壞腸道微生態。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌下降免疫力就下降，腹瀉就加重。所以，具有微生態理念的消化內科醫生，在腹瀉初期就給患者補充益生菌制劑往往收到良好效果。

臨床研究證明：

雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效顯著，能迅速緩解腹瀉癥狀，恢復小兒腸道正常微生態環境和生理功能[14]。

復方嗜酸乳桿菌片治療兒童秋季腹瀉可有效調節患兒的腸道菌群，提高免疫力，可以縮短患兒的止瀉時間以及退熱時間，提高治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣[15][16]。

枯草桿菌二聯活菌顆粒和蒙脫石散聯合用藥治療小兒秋季腹瀉效果顯著[17]。