化療后出現(xiàn)嘔吐拉肚子可以用蒙脫石散嗎 腫瘤患者如何防治化療中的胃腸道反應(yīng)

化療是腫瘤患者常用的方法之一，其胃腸道反應(yīng)也是化療引起的毒副反應(yīng)中最常見的之一。那么化療所致的胃腸道反應(yīng)最常見的癥狀有哪些？又該如何防治呢？

第一嘔吐 惡心、嘔吐是腫瘤患者化療過程中常見的不良反應(yīng),也是很多腫瘤患者恐懼化療的重要原因之一。化療相關(guān)性性惡心、嘔吐跟中高致吐等級不同的化療藥物有關(guān)。高度致吐藥有：順鉑、氮烯咪胺、環(huán)磷酰胺。中度致吐藥有：卡鉑、異環(huán)磷酰胺、阿霉素等，所以如果知道應(yīng)用中高致吐性藥物需要合理使用止吐藥物，給予預(yù)防治療，根據(jù)患者自身的高危因素、既往發(fā)生惡心嘔吐的嚴(yán)重程度單用或者聯(lián)用止吐藥物，甚至有些患者應(yīng)用四聯(lián)止吐藥物。化療當(dāng)天把早餐提前一個小時，晚飯推遲一小時，能減輕惡心嘔吐等消化道反應(yīng)癥狀。在化療期間，少食多餐，選擇易消化、合自己胃口的食物，避免使用辛辣刺激性食物等。

第二 便秘 便秘或者大便干燥也是化療常出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)之一。特別是應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑止吐藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用嗎啡類藥物，以及有些化療藥物例如長春堿類尤其是長春新堿可影響腸道的運(yùn)動功能，產(chǎn)生便秘或麻痹性腸梗阻，容易發(fā)現(xiàn)于老年人。所以在化療期間有三種情況的話，要及時調(diào)整飲食，以清淡易消化為原則，同時可以多吃點(diǎn)新鮮蔬果，以增加胃腸道的蠕動，鼓勵多補(bǔ)充水分。主食可以不用太精細(xì)，可吃些粗糧，比如協(xié)助通便藥物乳果糖口服液或者通便靈膠囊應(yīng)用。

第三 腹瀉 化療期間出現(xiàn)常跟用的化療藥物有關(guān)，比如：氟尿嘧啶、替吉奧、希羅達(dá)、伊立替康等。特別是伊立替康引起的腹瀉如果處理不當(dāng)可能有生命危險，甚至有些患者腹瀉遷延不愈，我在臨床遇見好幾例這樣的患者，有的半年有的將近一年左右。所以我們原來在應(yīng)用伊立替康的時候，同時就把易蒙停和 蒙脫石散 開出來，在患者身邊備用，一旦出現(xiàn)肚子咕嚕嚕響或第一次軟便后，立即口服易蒙停二片4mg，然后每2小時給予2mg，直用至末次稀便后12小時為止，夜間可每4小時服用4mg。應(yīng)用這方面藥物時飲食一定要多加小心，進(jìn)食少渣飲食，以減少對胃腸道的刺激；少吃多餐，攝入一些有利于大便成形的食物，如白米飯、蘋果醬、饅頭、面條等；避免進(jìn)食粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料等；增加維生素的攝入量。

總之，化療引起的胃腸道反應(yīng)，預(yù)防大于治療，所以在臨床上經(jīng)常看到用些患者用同樣的化療方案，是否能做好預(yù)處理，化療所致的胃腸道副反應(yīng)是截然不同的結(jié)果！