吃蒙脫石散奧美拉唑哪個好？這些常用藥聯(lián)用療效更好

臨床上，由于患者病情復雜，需要聯(lián)合用藥以期事半功倍。然而藥物間存在的相互作用，可能導致事倍功半，甚至療效降低，對患者生命造成威脅。

那么哪些藥物聯(lián)用，療效真不一定「1+1＞2」？今天界小藥來盤一盤。

這個組合相信很多同行再熟悉不過了，對于小兒 腹瀉 ，這是最常開的用法方案。界小藥在檢索時也發(fā)現(xiàn)許多關于兩藥聯(lián)合用于腹瀉的文獻（如下圖）。

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蒙脫石散 能有效抑制患者消化道的病毒與病原菌，對消化道黏膜的覆蓋作用顯著，能夠修復損傷的胃腸道黏膜，增加對體內供給因子的防御能力。

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒具有兩種活菌（腸球菌與枯草桿菌），能有效補充正常的生理菌群，促進胃腸道內營養(yǎng)物質的消化、吸收，減少胃腸道毒素的產生，抑制病原菌在腸道內產生不利作用，從而達到調整腸道內菌群失調的目的。

分析：兩種藥物的作用機制不同，按理說應該可以協(xié)同治療腹瀉。但是需注意蒙脫石的物理吸附作用可影響枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的活性。另蒙脫石散在覆蓋消化道黏膜，形成保護層的同時也會阻礙其他藥物的吸收。

因此建議每次服用一種即可，如果需要聯(lián)合用藥，最好先吃枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，一個小時后再吃蒙脫石散。其他活菌制劑與蒙脫石散聯(lián)用時亦如此。

帕金森癥是中樞神經錐體外系功能障礙性疾病，在錐體外系的黑質、紋狀體通路中，有興奮性遞質乙酰膽堿，抑制性遞質多巴胺，二者相互制約，保持相對平衡。當多巴胺含量下降或者乙酰膽堿含量相對增高時，均可引起震顫。帕金森癥可以通過補充多巴胺進行治療。

左旋多巴相較多巴胺更易通過血腦屏障而進入腦組織，在腦組織中經過多巴脫羧酶作用變成多巴胺，而發(fā)揮治療作用。臨床上為了克服左旋多巴引起的胃腸道反應，經常會給患者同時開具維生素B6。

分析：維生素B6是多巴脫羧酶的輔基，會增加外周多巴胺脫羧酶活性，加速左旋多巴在外周脫羧變?yōu)槎喟桶罚喟桶凡荒芡ㄟ^血腦屏障，故不能發(fā)揮其抗震顫麻痹作用。因此兩藥聯(lián)用1+1<2。

另外，多巴絲肼為左旋多巴與外周脫羧酶抑制劑芐絲肼的復合物，由于芐絲肼的存在可以抵抗維生素B6對外周左旋多巴轉化的促進作用，因此多巴絲肼和維生素B6聯(lián)用是合理的。

奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀常見于抗幽門螺旋桿菌的方案中。奧美拉唑為質子泵抑制劑可抑制胃酸的分泌，口服后迅速提高胃內pH值。

枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護劑，需在胃酸的作用下才能以鉍鹽的形式沉積于胃黏膜，保護潰瘍面并發(fā)揮抗幽門螺旋桿菌的作用。兩者合用，鉍劑因失去酸性環(huán)境而不能發(fā)揮有效功能。

那么有小伙伴就會問了，如果奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用會影響療效，那為什么還會有含鉍劑的抗幽門螺旋桿菌方案呢？

答：對于使用含鉍劑的抗幽門螺旋桿菌方案的患者，為了達到最佳的療效，應叮囑患者避免同時服用這兩個藥，正確服用方法是：進食前一小時服枸櫞酸鉍鉀，晨起和睡前服奧美拉唑。