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常用抗高血壓藥物有哪幾類(lèi) 高血壓病人應(yīng)首選哪些降壓藥

原發(fā)性高血壓病目前還沒(méi)有根治的辦法,只能長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥,使血壓保持在正常或理想的水平,以防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。不少患者詢(xún)問(wèn)應(yīng)該用什么降壓藥,這個(gè)降壓藥與那個(gè)降壓藥是否可以合用?已經(jīng)用了某種降壓藥,血壓還沒(méi)有控制好,應(yīng)該再加上哪一個(gè)降壓藥?諸如此類(lèi)的問(wèn)題很多,重復(fù)的也很多,不可能一一回答。現(xiàn)在首先談?wù)劊辛烁哐獕阂院螅瑧?yīng)首選哪些降壓藥的問(wèn)題。在我國(guó)"高血壓防治指南"(2005修訂版)中規(guī)定,以下的一些降壓藥可以作為首選(一線)降壓藥。

1.利尿降壓藥這類(lèi)降壓藥中,現(xiàn)在我國(guó)應(yīng)用的主要有兩種。一種叫"氫氯噻嗪"(人們常常稱(chēng)為雙克或DCT),每天應(yīng)用劑量不要超過(guò)25毫克。我國(guó)的許多小復(fù)方制劑,例如珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、常藥降壓片和北京0號(hào)等,都含有少量氫氯噻嗪。另一種叫"吲噠帕胺"。我國(guó)現(xiàn)在應(yīng)用的,主要是法國(guó)施維雅公司原創(chuàng)產(chǎn)品(商品名鈉催離)和我國(guó)力生藥廠仿制的產(chǎn)品(商品名壽比山)。每天的應(yīng)用劑量是0.625毫克~2.5毫克。

2.β受體阻滯劑這類(lèi)降壓藥中,現(xiàn)在我們應(yīng)用最多的是"美托洛爾"和"比索洛爾"。生產(chǎn)廠家除了外國(guó)的原創(chuàng)藥廠外,仿制的藥廠也不止一家,每家藥廠的產(chǎn)品都有一個(gè)商品名。凡是藥品通用名的末尾帶有"洛爾"二字,都屬于β受體阻滯劑。

3.鈣離子拮抗劑這是我國(guó)高血壓病人應(yīng)用最廣,降壓效果最好的一類(lèi)降壓藥。特別是其中的"地平"類(lèi)(藥品通用名末尾帶有"地平"二字)。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類(lèi)降壓藥很多,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)的也有7~8種之多。例如卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。這類(lèi)降壓藥的通用名末尾都帶有"普利"二字。

5.血管緊張素II受體拮抗劑這類(lèi)降壓藥也不少。藥品通用名末尾都帶有"沙坦"二字。例如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等。新的"沙坦"不斷出現(xiàn)。

6.小復(fù)方制劑這是我國(guó)特有的品種。是由2~3種小劑量的降壓藥組成,有的還含有中藥,而以中藥名稱(chēng)命名,許多患者誤以為完全是中藥組成。其實(shí)里面都含有少量的西藥降壓藥,而且都含有少量的氫氯噻嗪。上面這六大類(lèi)降壓藥,應(yīng)該先選擇哪一種呢?這就要根據(jù)患者的病情而定了。

例如患者的年齡多大,高血壓的病史有多少年,平時(shí)的血壓水平如何,最高血壓曾經(jīng)達(dá)到過(guò)多少,平時(shí)心率是多少,是否還有其他合并癥(例如支氣管哮喘、糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等),心電圖是否正常,是否有心絞痛,是否有心肌梗死或腦卒中的病史等。如果過(guò)去已經(jīng)服用過(guò)降壓藥,降壓藥的效果怎樣,有沒(méi)有不良反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng),肝腎功能是否正常。

根據(jù)這些疾病的情況,結(jié)合各種降壓藥的特點(diǎn),醫(yī)生會(huì)選擇合適的降壓藥。服用以后,還要去復(fù)診幾次,觀察降壓的情況,以及不良反應(yīng)的情況,并對(duì)降壓藥作必要的調(diào)整。如果患者合作比較好,嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥,一般經(jīng)過(guò)2~3次的門(mén)診,血壓可以得到控制,治療的用藥方案也基本可以確定。如果一種降壓藥不能使血壓降到正常,就需要2種或3種降壓藥合用。聯(lián)合用藥的原則是,同類(lèi)的降壓藥不能合用。雖然不屬于同類(lèi),但是作用機(jī)制相似的也不能合用。聯(lián)合應(yīng)用的2種或3種降壓藥,必須是不屬于同一類(lèi)的,作用機(jī)制不相似的。同時(shí)也要根據(jù)患者具體的病情。這方面患者不能自己隨便配伍,必須由醫(yī)生來(lái)決定。許多患者朋友來(lái)信,只說(shuō)用了什么降壓藥,效果不好,應(yīng)該加什么降壓藥。

但是病情沒(méi)有詳細(xì)敘述,只是簡(jiǎn)單的講一下,上面我所說(shuō)的這些方面的病情,都沒(méi)有講清楚,那是無(wú)法提出具體的治療用藥方案的。還有很重要的一個(gè)問(wèn)題,就是患者只知道降壓藥的商品名,例如"絡(luò)活喜"、"安內(nèi)真"、"蘭迪"和"雅施達(dá)"等,都是商品名,其實(shí)它們的通用名都是"氨氯地平"。所以患者一定要記住降壓藥的通用名。您不知道,可以看它的藥品說(shuō)明書(shū),它的通用名寫(xiě)在商品名的前面。如果您只知道商品名,會(huì)把上面4種不同名稱(chēng)的降壓藥,當(dāng)成是4種不同的降壓藥。

藥品資訊

  • 甲磺酸伊馬替尼是一種用于治療某些類(lèi)型白血病和胃腸道間質(zhì)瘤的藥物,其副作用包括但不限于水腫、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹瀉、惡心、疲勞、頭痛和肝功能異常等。這些副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度因人而異,且可能隨著劑量

  • 代代花在適量使用時(shí),副作用相對(duì)較小,但過(guò)量攝入可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)。常見(jiàn)的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)不適,以及頭暈、心悸等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外,長(zhǎng)期或大量使用代代花還可能導(dǎo)致肝腎功能損傷。針

  • 二甲雙胍作為一種常用的降糖藥物,其副作用包括胃腸道不適、頭痛、疲勞和乳酸酸中毒等。這些副作用在不同個(gè)體中的表現(xiàn)程度和頻率可能有所不同,但通常在治療初期較為明顯。具體來(lái)說(shuō),胃腸道不適如腹瀉、惡心和胃部不

  • 云南白藥粉作為一種常用的跌打損傷藥物,其副作用相對(duì)較小,但并非完全沒(méi)有。部分人使用后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的皮膚過(guò)敏反應(yīng),如紅腫、瘙癢等。此外,由于其含有活血化瘀成分,孕婦和經(jīng)期女性應(yīng)謹(jǐn)慎使用,以免引起不適。

  • 云南白藥作為一種中成藥,在正確使用的情況下,副作用相對(duì)較小。然而,任何含有藥物成分的產(chǎn)品都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。個(gè)別人在使用云南白藥后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等輕微過(guò)敏反應(yīng),或者出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,如

  • 淫羊藿作為一種草藥,其副作用相對(duì)較小,但并非完全沒(méi)有。在合理劑量和正確使用的情況下,大多數(shù)人可以安全使用。然而,由于個(gè)體差異,部分人可能會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng),如胃部不適、頭暈、口干等癥狀。因此,在使用淫羊藿

  • 減肥茶可能存在一定的副作用。雖然許多減肥茶聲稱(chēng)能夠通過(guò)促進(jìn)新陳代謝或抑制食欲來(lái)幫助減輕體重,但它們也可能含有一些成分,這些成分可能會(huì)引起消化不良、腹瀉、心悸等不良反應(yīng)。此外,長(zhǎng)期依賴(lài)減肥茶可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)

  • 卡馬西平作為一種抗癲癇藥物,其副作用包括但不限于頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、平衡障礙和皮疹等。這些副作用在不同個(gè)體中的表現(xiàn)程度和頻率可能會(huì)有所差異,部分患者可能在用藥初期較為明顯,隨著時(shí)間的推移,身體

  • 曲馬多作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物,可能會(huì)引起一些副作用。常見(jiàn)的包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗增多以及便秘等。在某些情況下,還可能出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)模糊和尿潴留等較為嚴(yán)重的反應(yīng)。這些副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重

  • 乳果糖作為一種常用于治療便秘和肝性腦病的糖類(lèi),確實(shí)存在一定的副作用,但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)。副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度因人而異,可能包括腹瀉、腹脹、惡心和腹痛等胃腸道反應(yīng)。在某些情況下,過(guò)量攝入乳果糖還可

  • 金銀花作為一種常用的中藥材,其副作用相對(duì)較小。雖然金銀花具有清熱解毒、抗病毒等功效,但任何物質(zhì)過(guò)量使用都可能帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,金銀花并非完全沒(méi)有副作用,而是副作用相對(duì)較低。金銀花的副作用主要與其劑

  • 散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊作為一種中成藥,其副作用相對(duì)較小,但并非完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等。此外,極少數(shù)人可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。這些副作用通常在停藥后會(huì)逐

  • 二甲硅油片作為降低胃腸道內(nèi)泡沫形成的藥物,其副作用通常較為輕微。患者可能會(huì)經(jīng)歷輕微的胃腸道不適,如腹脹、腹痛或腹瀉,這些癥狀通常在減少劑量或停藥后會(huì)自行緩解。此外,極少數(shù)情況下,患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

  • 三七粉作為一種常見(jiàn)的中藥材,適量使用通常被認(rèn)為是安全的,但并不意味著完全沒(méi)有副作用。個(gè)體差異、劑量控制不當(dāng)或長(zhǎng)期過(guò)量使用都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。具體來(lái)說(shuō),三七粉可能引起的副作用包括但不限于腸胃不適、出血傾

  • 眼藥水可能存在副作用,但并非所有眼藥水都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。副作用的產(chǎn)生與個(gè)體差異、藥物成分、使用頻率和劑量等因素有關(guān)。在使用眼藥水時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先,選擇適合自己眼部狀況的眼藥水,避免使用含有刺激

  • 黃芪多糖作為一種常用的免疫調(diào)節(jié)劑,其副作用通常較為輕微。在正常劑量下,大多數(shù)人使用黃芪多糖時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。然而,個(gè)別敏感體質(zhì)的人群可能會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸不適,如腹脹、腹瀉等癥狀。此外,過(guò)量使用黃芪

  • 富馬酸酮替芬作為一種抗組胺藥物,可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用,包括但不限于嗜睡、頭痛、口干、惡心和皮疹等。這些副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度因人而異,且大多數(shù)情況下較為輕微,不會(huì)影響正常生活。在服用富馬酸酮替芬時(shí),

  • 路路通可能引起的副作用包括頭暈、惡心、腹瀉和皮疹等。這些副作用通常與個(gè)體體質(zhì)差異和藥物劑量有關(guān),并非所有使用者都會(huì)出現(xiàn)。在使用過(guò)程中,如果出現(xiàn)上述不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。針對(duì)

  • 大黃在適量使用時(shí)通常被認(rèn)為是安全的,但過(guò)量或不當(dāng)使用可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用。大黃含有蒽醌類(lèi)化合物,這些成分在一定程度上具有瀉下作用,但長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致腸道功能受損,出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。此外,大

  • 降壓藥確實(shí)存在一定的副作用,但并非所有患者都會(huì)經(jīng)歷。這些副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度因人而異,取決于個(gè)體差異、藥物種類(lèi)、劑量以及用藥時(shí)長(zhǎng)等因素。有些患者可能只會(huì)出現(xiàn)輕微的不適,而另一些患者可能會(huì)遇到較為嚴(yán)

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