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癬菌疹用藥 皮炎與癬病 用藥不可混淆

皮膚疾病有2000多種,不過最常見的皮膚病還是皮炎(包括濕疹)和皮膚癬病。然而,由于這兩類疾病都表現為皮疹反復出現,且伴隨頑固的皮膚瘙癢,在老百姓眼中就成了一類疾病,而且用藥常常是"一招鮮,吃遍天"——用慣了皮炎平的人,只要皮膚有問題,不管三七二十一,都用皮炎平;覺得達克寧有效的人,只要身上哪兒癢,拿起達克寧就往上抹。

其實,皮炎平和達克寧分別是治療皮炎濕疹和皮膚癬病的代表藥物,這兩類皮膚病的性質、病因不同,治療方法也不同。然而實際情況,卻往往是該用皮炎平的用了達克寧,該用達克寧的用了皮炎平。這樣的情況,占了門診量的1/3,其結果當然只能是使病情愈加嚴重。

皮炎還是癬病?應分辨清楚

皮炎、濕疹常常與過敏反應和慢性不良刺激有關。比如接觸性皮炎就是接觸了某些外源性物質后在皮膚黏膜發生的急性或慢性炎癥,常見的有化妝品引起的面部接觸性皮炎、金屬眼鏡架引起的接觸性皮炎、鍍鉻皮帶扣引起的肚臍眼周圍接觸性皮炎和膏藥引起的局部接觸性皮炎。除此之外,常見的皮炎疾病還有蟲咬皮炎、神經性皮炎、日光敏感性皮炎、尿布皮炎和藥物性皮炎等。其臨床表現主要是急性期出現小丘疹、丘皰疹、小水皰及糜爛滲出,邊界不清;慢性期出現皮損肥厚、浸潤,皮膚呈苔蘚樣改變。

而皮膚癬病是由于皮膚受到皮膚癬菌(真菌)感染所引起的炎癥性疾病。最初會出現水皰或丘疹,從中心逐漸向周圍等距離擴散,呈環狀、半環狀,邊界清晰,中間輕,有自愈傾向,俗稱"錢癬"。

皮膚癬菌喜歡溫暖、潮濕的環境,因而皮膚癬病在我國南方地區較為多見,春夏季是好發季節。醫學上根據皮膚癬菌侵犯的部位不同,將其分為頭癬、足癬、手癬、體癬和甲癬。

總結皮炎、濕疹與癬病的區別,最具特征性的是:前者一發一大片,且邊界不清;后者面積都很小,呈環狀,邊界清晰。

用藥:皮炎、癬病要分開

一、皮炎的用藥

治療皮炎及濕疹,常用皮質類固醇激素制劑,以皮炎平最為大家所熟悉。由于皮質類固醇激素制劑有強效、中效和弱效之分,霜劑、軟膏的滲透力也不盡相同,應注意區別用藥。同時還要注意,皮質類固醇激素制劑不能長期使用于皮膚,一般損害減輕后就應逐步減量或停止使用,否則局部會產生皮膚變薄萎縮、毛細血管擴張、色素沉著和毛發增生等不良反應。

急性皮炎、濕疹如果僅僅是紅斑丘疹,可以外用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。當糜爛滲出嚴重時,切不可使用霜劑或軟膏來涂擦,否則會加重損害。這時需要用3%的硼酸溶液或康復新液來濕敷,實在沒有也可以用冷生理鹽水來濕敷。

濕敷的具體做法是,將消毒紗布疊成4~6層厚,在藥水中浸濕(只要不滴水即可),然后覆蓋在糜爛滲液處,20~30分鐘1次,每天可以敷3~4次。

二、癬病的用藥

治療皮膚癬菌感染的藥物很多,常用的有達克寧(硝酸咪康唑霜)、蘭美抒(特比奈芬霜)、聯苯芐唑乳膏(鹽酸孚琪)、益康唑霜或噴劑。如果皮膚沒有抓破,可以用癬藥水,如克霉唑癬藥水、復方土槿皮酊。這些藥物每天2~3次,連續用2~3周即可緩解瘙癢癥狀和皮膚損害。但要徹底清除病菌,應該在皮損完全消退后再連續用藥2~3周。

達克寧 主要用于體癬、股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、甲癬。使用時敷藥膏于患處,用手指涂擦,使藥物滲入皮膚,每日2次,一般2~5周可治愈。皮損消失后最好繼續使用l周,以防止復發。

蘭美抒 具有療程短、療效好、不良反應小的優點。用藥前應清潔患處,然后將乳膏涂于患處及其周圍,每天1~2次。如果患處已破潰,涂搽后(尤其在晚上)可用紗布覆蓋。體癬、股癬療程1~2周,足癬2~4周。

伊曲康唑膠囊 如果局部損害嚴重,或者是鱗屑角化型手足癬,可以在外用藥的基礎上加用口服藥,如伊曲康唑膠囊200毫克,每天1次,飯后立即口服。或特比奈芬片250毫克,每天1次,連服2周。

三、難以區分是皮炎還是癬病

有些皮膚損害難以區分是皮炎、濕疹還是皮膚癬病,或者雖是皮膚真菌感染,但炎癥較明顯,瘙癢劇烈,可以選用一些復方制劑先控制癥狀。如派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)、荷洛松(克霉唑倍他米松乳膏)、益膚清乳膏、復方康納樂霜或復方酮康唑軟膏,每天2次外涂。

這類外用藥多為一種抗真菌藥加一種皮質類固醇激素混合而成。由于這類制劑含有激素,所以也不宜久用,最好在暫時控制一下癥狀后,去醫院皮膚科就診,在醫生的指導下再作進一步選擇。

藥品資訊

  • 寶寶咳嗽嚴重時,可以考慮使用一些針對兒童設計的咳嗽藥物,但具體選擇哪種藥物應由醫生根據寶寶的具體情況來決定。在選擇藥物時,應優先考慮安全性和有效性,并嚴格遵循醫囑。在寶寶咳嗽嚴重的情況下,家長應帶孩子

  • 面對四歲寶寶出現干咳的情況,首先應保持冷靜,觀察寶寶的咳嗽是否伴隨其他癥狀,如發熱、呼吸困難等。如果咳嗽輕微,可以嘗試一些家庭護理方法,如保持室內空氣濕潤,給寶寶多喝溫水,以及使用加濕器。同時,避免讓

  • 對于三個月大的寶寶出現鼻塞的情況,可以采取一些溫和的家庭護理措施來緩解寶寶的不適。首先,保持室內空氣濕潤是關鍵,可以使用加濕器來增加室內濕度,這有助于緩解寶寶的鼻塞癥狀。其次,給寶寶進行輕柔的鼻部按摩

  • 一個月大的寶寶出現疝氣時,家長應保持冷靜,并盡快帶寶寶前往醫院兒科就診。疝氣是指內臟器官通過腹壁的弱點突出形成的病癥,對于新生兒來說,可能需要專業的醫療評估和治療。在帶寶寶去醫院的過程中,家長可以采取

  • 寶寶嗓子發炎時,可以考慮使用一些具有消炎和緩解癥狀作用的藥物。在選擇藥物時,應優先考慮安全性和適宜性,尤其是對于兒童來說,藥物的選擇需要更加謹慎。在醫生的指導下,可能會推薦一些適合兒童使用的抗生素或者

  • 寶寶積食內熱時,可以考慮使用具有消食導滯、清熱瀉火功效的藥物。在選用藥物時,應在醫生指導下進行,因為不同寶寶的體質和癥狀可能需要不同的治療方案。寶寶積食內熱時,藥物的選擇應以溫和、安全為原則。消食導滯

  • 寶寶鵝口瘡的治療通常需要使用抗真菌藥物,如制霉菌素等。這種藥物能夠有效抑制口腔中的真菌生長,緩解寶寶因鵝口瘡引起的不適。在使用這些藥物時,需要遵循醫囑,按照正確的劑量和頻率給寶寶用藥。在治療寶寶鵝口瘡

  • 寶寶大便拉不出來時,可以嘗試通過增加水分攝入、調整飲食結構和適當增加活動量來緩解便秘。首先,確保寶寶每天有足夠的水分攝入,因為水分對于軟化大便和促進腸道蠕動至關重要。其次,調整寶寶的飲食,增加富含纖維

  • 寶寶黃疸高時,可以考慮使用光療和藥物治療相結合的方式。在醫生的指導下,可以使用降低膽紅素水平的藥物,如白蛋白和膽紅素結合劑等。這些藥物可以幫助寶寶體內膽紅素的代謝和排泄,減輕黃疸癥狀。在治療寶寶黃疸高

  • 寶寶咳嗽在某些情況下是可以自愈的。輕微的咳嗽往往是身體自然的防御機制,幫助清除呼吸道中的異物或分泌物。然而,這并不意味著所有的咳嗽都不需要關注。對于寶寶來說,咳嗽的原因多種多樣,包括感冒、過敏、環境刺

  • 寶寶出現拉稀拉水的情況,首先應該保持冷靜,及時給寶寶補充水分和電解質,以防止脫水。可以給寶寶喝一些溫開水或者口服補液鹽,以補充流失的水分和電解質。同時,觀察寶寶的精神狀態和尿量,如果精神狀態良好,尿量

  • 預防寶寶感冒,可以考慮使用一些適合兒童的非處方藥物,如含有對乙酰氨基酚的兒童退燒藥,或者含有偽麻黃堿的兒童感冒藥。這些藥物可以幫助緩解寶寶因感冒引起的不適癥狀,如發熱、鼻塞和咳嗽。然而,重要的是要記住

  • 寶寶腎炎在及時和正確治療的情況下,是有可能治愈的。然而,治療效果和預后因個體差異、病情嚴重程度以及治療的及時性而異。對于寶寶的腎炎,關鍵在于早期發現和治療。家長應密切關注孩子的癥狀,如尿量減少、尿液顏

  • 寶寶腸炎是否能夠自愈取決于腸炎的類型和嚴重程度。在某些情況下,輕微的腸炎可能會在幾天內自行緩解,特別是當它是由病毒引起的。然而,這并不意味著所有的腸炎都能自愈,特別是當腸炎是由細菌、寄生蟲或其他嚴重因

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,寶寶在特定情況下可以服用,但必須在醫生的指導下使用。這是因為阿莫西林能夠對抗多種細菌引起的感染,包括耳部感染、咽喉感染等兒童常見的問題。然而,由于兒童的生理特點和藥物代謝能力

  • 三個月寶寶吐奶是一種常見的現象,不必過于擔心。大多數情況下,這是由于寶寶的消化系統尚未完全發育成熟,胃容量較小,以及喂奶后未能正確拍嗝導致的。為了減少寶寶吐奶的情況,可以嘗試以下方法:喂奶時保持寶寶頭

  • 寶寶兩個月時出現鼻塞,可以嘗試使用生理鹽水滴鼻液來緩解癥狀。將生理鹽水滴入寶寶的鼻孔,可以幫助稀釋鼻腔內的分泌物,減輕鼻塞。此外,保持室內適當的濕度也很重要,可以使用加濕器來增加室內濕度,有助于寶寶呼

  • 對于一歲的寶寶出現咳嗽的情況,首先應該觀察咳嗽的性質和伴隨癥狀。如果咳嗽輕微且沒有發熱、呼吸困難等嚴重癥狀,可以嘗試一些家庭護理措施。給寶寶多喝溫水,保持室內空氣濕潤,避免接觸煙霧和灰塵等刺激物,這些

  • 寶寶吐黃痰可能是由于呼吸道感染引起的,如支氣管炎或肺炎。黃色痰液通常意味著痰中存在較多的白細胞和細菌,這是身體對感染作出的反應。在這種情況下,寶寶的呼吸道可能受到病原體的侵襲,導致炎癥和痰液產生。針對

  • 寶寶是否可以服用阿奇霉素需要根據醫生的指導和寶寶的具體情況來判斷。阿奇霉素是一種抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。在某些情況下,醫生可能會根據寶寶的感染類型和嚴重程度,決定是否使用阿奇霉素進行治療

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