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老年人對其藥理作用敏感性降低的是 老年人用藥的各個生理特點

老齡人口的增加使與年齡有關的疾病亦迅速增加,如心血管疾病、癌癥、早老性癡呆癥、糖尿病和關節炎等。由于老年人生理上的某些變化及其伴隨而來的藥動學和藥效學改變,對老年人合理用藥問題加以關注是十分必要的。

與年齡有關的生理變化20年中生長和發育達到成熟的項峰。在隨后的10年間各系統、各器官的變化是緩慢的。此后逐漸加快,隨著年齡增加而出現明顯的生理變化。

(1)神經系統,脂褐質、淀粉樣蛋白、絲狀物等沉積在神經元內和神經元周圍,使其功能減退直到喪失,出現從對近期的記憶受損逐漸發展到癡呆狀態。同時外周神經常因營養不良、慢性疾病(特別是血管疾病)引起繼發性病變。

對用藥的影響表現在:

①因記憶力差,引起服藥的差錯多,對需要有"穩定狀態"血濃度的藥物易因漏服而出現癥狀或因過量而出現不良反應;

②對神經有毒性的藥物應慎用,毒性往往加重;

③對藥物的反應性有變化,如服用地西泮有引起腦功能失調的報道。

(2)心血管系統,使心室充盈的順應性受損,每搏輸出量降低;竇房結自律性降低,房性心律失常增多,應激時調節最大心率的能力下降;心肌細胞的收縮力、收縮速度和氧耗均下降。衰老時外周阻力因血管硬化而升高,心輸出量下降,全身血壓有較高的平均收縮壓。壓務感受器的反射敏感性降低,由于調節動脈壓的主要壓力感受器位于主動脈弓和頸動脈竇上,這是動脈粥樣硬化的易患部位,使動脈壁的膨脹性降低。壓力感受器所感受到的壓力降低,從而易出現體位性低血壓。

對用藥的影響:

①避免引起體位性低血壓,慎用降壓藥和利尿藥;

②避免加重充血性心力衰竭,應注意控制甲亢、感染(特別是肺部)等疾病和輸液用量。

(3)腎臟,失重是由于腎血管硬化和萎縮,腎小球減少藥30%。腎小球濾過率降低,40歲后每年約降低1ml/min,此影響著老年人的內環境適應機制,在急癥和重癥時易伴有體液和電解質平衡的紊亂。遠曲小管對抗利尿激素的敏感性下降,尿液濃集功能受影響。

對用藥的影響有:

①主要由腎臟消除的藥物應調整劑量;

②應關注體液和電解質平衡的紊亂。

(4)消化系統;胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少,胃內pH值升高;腸粘膜的表面積減少,腸蠕動減慢,易造成便秘和腸道憩室。肝組織重量隨年齡增加而減輕,肝血流量每年降低0.3%-0.5%,此可用于解釋各種與年齡相關的肝臟清除藥物減慢(包括首過代射),但年齡與肝臟代射藥物能力的變化上缺乏確切的相關性。膽法分泌與年齡的關系不大。

對用藥的影響有:

①慎用有便秘不良反應的各種藥物;

②主要經肝臟消除的藥物必要時需調整劑量。

(5)呼吸系統,使肺的彈性回彈性能降低,順應性降低而殘氣量增加,動脈血氧分壓降低;肺清除感和其他環境致病物的能力降低。

(6)血液系統,但血液成分的變化不明顯。紅細胞數量和壽命無變化,白細胞數量稍有減少。白蛋白隨年齡增加而下降,球蛋白則升高,使血沉加快。骨髓祖系紅細胞對紅細胞生成素的反應減弱。總的說來,老年人造血組織尚有滿足基礎需要的能力。但缺乏進一步滿足增加需要的潛力。對用藥的影響主要為慎用有骨髓抑制不良反應的藥物。

(7)免疫系統,胸腺激素分泌減少到血液中難以檢出,受其影響的T紅細胞及功能均下降;骨髓干細胞分化形成B細胞的能力減弱,B細胞產生的免疫球蛋白則多有下降;免疫系統對自身成分反應性增高,產生自身抗體增加,機體免疫功能的衰退使老年人抗病能力下降,易患感性疾病、腫瘤和自身免疫病。

(8)內分泌系統,如垂體一腎上腺軸、垂體一甲狀腺軸;少數激素由于內分泌組織萎縮而減少,如雌激素;多數激素的代謝分解速率隨衰老而減慢,由于存在著負反饋機制使激素分泌減少,最濃度不變,如皮質激素、甲狀腺素。此外,衰老可改變一些激素靶細胞的敏感性,此時出現的生丌變化與內分泌組織的功能不相關,如腎臟遠曲小管對抗利尿激素的反應降低;外周組織對胰島素的反應降低,葡萄糖耐量降低,但并不意味著有糖尿病;男子前列腺肥大;男子睪丸對間質細胞刺激素的反應性降低,雄激素產生減少。總的說來,正常衰老時內分泌組織的功能未明顯衰退,除卵巢萎縮者外不宜進行激素補充療法。

藥品資訊

  • 阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗生素藥物,由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成。這種藥物主要用于治療由敏感細菌引起的多種感染,包括但不限于呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統感染等。它通過抑制細菌細胞壁的

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療盆腔炎,但是否適用需要根據具體病情和醫生的指導來判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠有效對抗多種細菌,包括一些可能導致盆腔炎的細菌。然而,盆腔炎可能由多種不同的病原體

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,它在治療某些由細菌感染引起的疾病時是有效的,但并不是用來治療胃疼的常規藥物。胃疼可能由多種原因引起,包括胃酸過多、胃炎、胃潰瘍等,而阿莫西林主要針對的是細菌感染。對于胃疼的

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以在一定程度上治療由細菌引起的嗓子發炎。然而,并非所有嗓子發炎都是由細菌引起的,也有可能是病毒或其他原因導致,因此在使用阿莫西林之前,最好先確定嗓子發炎的具體原因。嗓子發

  • 阿莫西林在某些情況下可以治療喉嚨疼痛,但并非所有喉嚨疼痛都適合使用阿莫西林。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。如果喉嚨疼痛是由細菌感染引起的,如鏈球菌咽喉炎,那么使用阿莫西林是合

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,通常不用于治療腹瀉。腹瀉的原因多種多樣,包括病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染或食物不耐受等。阿莫西林主要針對由敏感細菌引起的感染,而大多數腹瀉并非由細菌引起,因此使用阿莫西林治

  • 阿莫西林可以用于治療宮頸炎,但是否適合使用需要根據具體情況和醫生的指導。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠抑制多種細菌的生長,包括一些可能導致宮頸炎的細菌。然而,宮頸炎的原因多種多樣,包括細菌、病毒、真菌

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在某些情況下可以用于治療膽囊炎。然而,是否適用于所有膽囊炎患者需要根據具體病情和醫生的診斷來決定。膽囊炎的治療通常需要綜合考慮患者的整體狀況和炎癥的嚴重程度。阿莫西林因其抗

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以用于治療尿道炎。尿道炎是由細菌引起的尿道感染,阿莫西林作為一種廣譜抗生素,能夠有效地對抗多種細菌,包括那些可能引起尿道炎的細菌。在治療尿道炎時,阿莫西林的作用機制是通過

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療尿道炎,但是否適用需根據具體情況和醫生指導。尿道炎是由多種細菌引起的泌尿系統感染,其中一部分細菌對阿莫西林敏感。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能有效抑制多種細菌生長,減輕炎癥反

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,對于感冒咳嗽是否有效,需要根據具體情況來判斷。感冒咳嗽多數是由病毒引起的,而阿莫西林主要針對細菌感染。因此,如果感冒咳嗽是由細菌感染引起的,使用阿莫西林可能會有一定的療效。

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咽炎,但并非所有咽炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。對于細菌性咽炎,阿莫西林能夠抑制細菌生長,減輕炎癥反應,從而緩解癥狀。然而,咽炎也可

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咳嗽,但這并不是其主要作用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。如果咳嗽是由細菌性感染引起的,如急性支氣管炎或肺炎,使用阿莫西林可能會有所幫助。然而,大

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在治療闌尾炎方面具有一定的作用,但并非所有闌尾炎患者都適用。阿莫西林主要針對革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌引起的感染,對于闌尾炎初期,如果是由這些細菌引起的,阿莫西林可以發

  • 腸炎吃阿莫西林可能有效,但并非所有情況都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,對某些細菌引起的腸炎有治療作用。然而,腸炎的原因多樣,包括病毒、細菌和寄生蟲等。對于非細菌性腸炎,使用阿莫西林不僅無效,還可能破

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療腹瀉,但并不是所有腹瀉都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。如果腹瀉是由細菌引起的,例如沙門氏菌或志賀氏菌感染,那么在醫生的指導下使用阿莫

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可能被用于治療由細菌引起的鼻竇炎。然而,是否適用于每個鼻竇炎患者需要根據具體情況來判斷。鼻竇炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀嚴重程度以及患者的個體差異。阿莫西林作為一種廣譜抗

  • 阿莫西林在治療膽囊炎方面具有一定的效果,但并非所有膽囊炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。對于由細菌感染引起的膽囊炎,阿莫西林可以發揮其抗菌作用,幫助控制感染。然而,

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠抑制細菌細胞壁的合成,從而對多種細菌產生殺滅作用。在胃炎的治療中,如果胃炎是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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