自我遵循什么原則 老年人用藥應(yīng)該遵循的原則
一、老年人用藥原則
1.嚴(yán)格掌握用藥指征,用藥要少而精。老年人由于生理衰老、病理變化,病情往往復(fù)雜多變,若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下,甚至無(wú)法挽救。對(duì)有些病癥可以不用藥物治療的就不用,更不要濫用。老年人有些疾病是由于濫用藥物或用藥不當(dāng)造成的。據(jù)有人統(tǒng)計(jì),在住院的老年病人中,患醫(yī)源性或藥源性疾病的高達(dá)20%-30%。因此,對(duì)老年人用藥一定要掌握少而精的原則。
2.掌握好最佳的用藥劑量。老年人用藥,除了嚴(yán)格掌握用藥指征,選擇好適宜的藥物外,給最佳的用藥劑量也是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴(yán)重疾病。因此,用藥要因人而異,一般應(yīng)從"最小劑量"開(kāi)始。尤其對(duì)體質(zhì)較弱,病情較重的病人切不可隨意加藥。對(duì)于急性病人,開(kāi)始用量可能稍大一點(diǎn),一旦病情穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)減量或停藥。
3.掌握好用藥最佳時(shí)間。不同的藥物均有各自的最佳吸收和作用時(shí)間,若能按此規(guī)律給藥可以得到事半功倍的療效。
幾類特定服藥時(shí)間的藥物
空腹(清晨):
1.強(qiáng)心藥,如地高辛等。使藥迅速入腸,回憶吸收,保持較高的血濃度。2.鹽類瀉藥,如硫酸鎂、硫酸鈉等(服用后應(yīng)多飲水)。使藥迅速入腸發(fā)揮作用,服后4-6小時(shí)致瀉。
飯前(飯前30分鐘):
1.助消化藥,如胃蛋白酶合劑、淀粉酶等;苦味藥,如龍膽、大黃制劑。增加食欲,促進(jìn)胃液分泌。2.收斂藥,如鞣酸蛋白。使藥物迅速入腸,分解出鞣酸,起止瀉作用。3.胃壁保護(hù)及抗酸藥,如復(fù)方氫氧化鋁、次碳酸鉍、硫糖鋁、胃得樂(lè)、樂(lè)得胃、雷尼替丁。使藥物充分作用于胃壁,以及更好地發(fā)揮抗酸作用4.胃腸解痙止痛藥,如阿托品、溴丙胺太林、顛茄等;止吐藥,如甲氧氯普胺、多潘立酮等。使藥物吸收快,發(fā)揮作用快。5.利膽藥如硫酸鎂(小劑量)、膽鹽等。使藥物不致因與食物混合而降低療效。6.腸道抗感染藥,如磺胺脒、四環(huán)素、呋喃唑酮等。7.腸溶片或丸劑。使藥物盡快入腸,便于吸收。8.人參、鹿茸精、維生素及其他對(duì)胃腸無(wú)刺激的滋補(bǔ)藥。使其更好地吸收。9.異煙肼、利福平、氨芐西林(口服)。最好飯前1小時(shí)服,使其更好地吸收。
飯后(飯后15-30分鐘)大部分藥物均可在飯后服,尤其下列藥物:1.刺激性藥物,如阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、吲哚美辛、硫酸奎寧、氯化銨、碘化鉀、溴化鈉、硫酸亞鐵、呋喃丙胺、強(qiáng)力霉素、黃連素等。減少對(duì)胃的刺激。2.維生素B2,隨食物緩慢進(jìn)入小腸,有利于吸收。
睡前(一般指睡前)5-30分鐘):1.瀉藥,如大黃、酚酞。服后8-12小時(shí)見(jiàn)效,故在睡前服用,次日上午排便。2.催眠藥,入睡快的如水合氯醛臨睡時(shí)服;入睡慢的如巴比妥應(yīng)在睡前半至1小時(shí)服。適時(shí)入睡。3.驅(qū)蟲(chóng)藥.如山道年、使君子、哌嗪枸櫞酸鹽、阿苯達(dá)唑等。避免與食物混合影響療效。4.抗腫瘤藥.如甲酰溶肉瘤素.甲氧芳芥等。5.保護(hù)胃粘膜抑制胃酸分泌藥.如雷尼替丁、奧美拉唑等。保證夜間空腹降低胃酶及胃酶的活性。
二、老年人用藥注意事項(xiàng)
1.高齡老人服藥要有專人管理,或按早、中、晚不同服藥時(shí)間分成幾包,早上發(fā)給老人,晚上檢查一下是否按時(shí)服藥。避免老年人因健忘而錯(cuò)服藥物。
2.詳細(xì)了解病史。老年人藥物過(guò)敏者多見(jiàn),應(yīng)用藥物時(shí),一定要了解有無(wú)藥物過(guò)敏史及其他疾病史。
3.密切觀察病情,及時(shí)停藥或減少劑量,防止蓄積中毒。老年人多患慢性疾病,服藥時(shí)間較久,又加肝腎功能減退、容易引起藥物蓄積中毒。
4.使用新藥須慎重。老年人往往患有多種慢性疾病,治療效果欠佳,切忌有病亂投醫(yī),更不要輕信道聽(tīng)途說(shuō)及廣告宣傳。
5.不要濫用滋補(bǔ)藥。一般健康老年人不需要服用滋補(bǔ)藥,只要注意調(diào)節(jié)好日常飲食營(yíng)養(yǎng),科學(xué)安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng),并將心理、情緒調(diào)整到最佳狀態(tài),即可達(dá)到健康長(zhǎng)壽之目的。
6.不要依賴安眠藥。老年人長(zhǎng)期服用安眼藥,易發(fā)生頭昏腦脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤,損害肝腎功能。
在使用滋補(bǔ)藥時(shí)要遵循下列原則:(1)使用滋補(bǔ)中藥時(shí),要嚴(yán)格遵照中醫(yī)的辨證論治,本著不缺不補(bǔ),不虛不補(bǔ)的原則。(2)要遵循中醫(yī)時(shí)令用藥的原則,中醫(yī)講究按季節(jié)時(shí)令使用滋補(bǔ)藥,即"春暖平補(bǔ)"、"夏暑清補(bǔ)"、"秋燥潤(rùn)補(bǔ)"、"冬寒大補(bǔ)"。(3)使用滋補(bǔ)藥不可過(guò)量。