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睪酮補充療法 激素補充療法,我能用嗎?

目前,除了國產的尼爾雌醇外,國外許多激素補充療法的制劑也紛紛登陸我國,如倍美力、婦舒寧、利維愛等,有口服的、貼皮的及陰道用的,可謂熱鬧非凡。與此同時,對激素補充療法的研究也在深入。2002年7月,美國一項有關激素補充療法的研究結果,則在全世界刮起了一場風波。該研究結果認為更年期婦女應用激素補充療法有增加乳腺癌的風險,剎那間,在全球范圍內,引起了人們對激素補充療法的恐慌,激素補充療法也由此進入低谷。2004年3月,還是這項研究,它的第二組的研究結果又提示,應用激素補充療法的更年期婦女,除腦卒中發生率有所增加外,其他觀察項目,包括乳腺癌在內,它們的發生率均未增加。這兩組大相徑庭的研究結果最終說明了激素補充療法的利弊,還有待于進一步的深入研究。

其實,這個問題,說復雜的確十分復雜,說簡單也頗為簡單。因為,激素補充療法不是喝蜂皇漿,服金維他,激素補充療法的眾多制劑并非是永葆青春的保健品或靈丹妙藥,它們都是藥品,是用來防治因卵巢性激素水平低下引起的相關疾病的一種方法。它們既然是防治疾病的藥品,就必然存在使用的適應證和禁忌證,具體一點講,就是哪些人適合應用,哪些人不宜或不能應用。所以,激素補充療法有一個應用對象的問題,從應用對象這個角度看要確保應用者的安全。其次,任何藥物都存在"利"和"弊"這對矛盾,抗生素的"利"就是可以消炎,它的"弊"可因抗生素種類不同而不同,有的可引起過敏反應,有的可引起肝臟損傷,有的可影響白細胞,有的可損害聽神經,等等。激素補充療法也是"利"、"弊"共存的一種防治疾病的方法,在激素補充療法應用過程中,可能發生這樣或那樣的并發癥,也應是情理中的事。即使是滋補品人參,使用不得法,它也可產生副反應,給服用者帶來不利的影響。在這個世界上,十全十美、完美無缺的東西是不存在的,所謂"金無足赤"就是這個道理。

研究表明,激素補充療法有一定風險,但它所帶來的風險還是比較小的,我們回過頭去看2002年7月美國的那次研究顯示乳腺癌的發生率有所上升,但也只是10000名婦女增加8名,甚至比肥胖、飲酒引起乳腺癌的風險還要低。有資料提示,因激素補充療法引起的乳腺癌等婦科惡性腫瘤,其癌細胞的分化程度較好,所以,惡性程度較低。再有,對應用激素補充療法的更年期或絕經后婦女,醫生都會要求她們半年至1年進行一次復查,其中包括婦科檢查、血脂、血壓、宮頸刮片、盆腔B超檢查卵巢和子宮內膜,以及乳腺檢查等。因此,只要按時檢查,即使發生了婦科癌瘤,也都能做到早期發現、早期診斷和早期治療,而且腫瘤的惡性程度又較低,所以治療的預后,應該說是較好的。

上面說過,應用激素補充療法應有適應證和禁忌證,沒有適應證者,就不必應用,她們沒有必要去冒這萬分之八的風險,因為,一旦不幸遇上,那將是100%。但是,對有明顯更年期綜合征、骨質疏松癥、泌尿生殖道萎縮等雌激素水平低下引起的疾病者,應用激素補充療法所獲得的"利",與其可能出現的"弊"相比是肯定的、顯著的,或者說肯定的"利"大于可能發生的"弊"。所以,用不用激素補充療法,問題的核心是有否應用適應證及利弊權衡,有適應證,利大于弊就該采用。為了最大限度地提高其安全性,應用激素補充療法應遵循以下原則:①有應用適應證,癥狀或體征表現較明顯者。②無應用禁忌證,如乳腺癌、子宮內膜癌等婦科癌的高危因素者;血栓性疾病的高危因素者;原因不明的陰道出血者;肝腎等重要臟器功能障礙者。③應在有經驗醫生的監護和指導下應用,并遵循"個體化"原則,因人而異。④遵循雌激素與孕激素配伍的原則,以拮抗雌激素對子宮內膜的不良影響。⑤遵循"最低有效劑量"的原則,即在保證有效的前提下,盡量采取最低的藥物劑量,以減少藥物的副作用,但并非是不考慮是否有效前提下的盲目減量。⑥遵循"絕經早期"用、"短期"用的原則,建議連續應用不超過兩年,停用一段時間后再用,癥狀和體征明顯改善后停用。⑦落實定期隨診原則,進行相關檢查,決定停、用與否,這是確保使用安全的重要措施。若服藥期間出現陰道不規則出血等異常現象,應及時就診、處理。隨診時間半年一次,最長不宜超過1年,以確保服藥期間的安全性。

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  • 阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗生素藥物,由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成。這種藥物主要用于治療由敏感細菌引起的多種感染,包括但不限于呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統感染等。它通過抑制細菌細胞壁的

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療盆腔炎,但是否適用需要根據具體病情和醫生的指導來判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠有效對抗多種細菌,包括一些可能導致盆腔炎的細菌。然而,盆腔炎可能由多種不同的病原體

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,它在治療某些由細菌感染引起的疾病時是有效的,但并不是用來治療胃疼的常規藥物。胃疼可能由多種原因引起,包括胃酸過多、胃炎、胃潰瘍等,而阿莫西林主要針對的是細菌感染。對于胃疼的

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以在一定程度上治療由細菌引起的嗓子發炎。然而,并非所有嗓子發炎都是由細菌引起的,也有可能是病毒或其他原因導致,因此在使用阿莫西林之前,最好先確定嗓子發炎的具體原因。嗓子發

  • 阿莫西林在某些情況下可以治療喉嚨疼痛,但并非所有喉嚨疼痛都適合使用阿莫西林。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。如果喉嚨疼痛是由細菌感染引起的,如鏈球菌咽喉炎,那么使用阿莫西林是合

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,通常不用于治療腹瀉。腹瀉的原因多種多樣,包括病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染或食物不耐受等。阿莫西林主要針對由敏感細菌引起的感染,而大多數腹瀉并非由細菌引起,因此使用阿莫西林治

  • 阿莫西林可以用于治療宮頸炎,但是否適合使用需要根據具體情況和醫生的指導。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠抑制多種細菌的生長,包括一些可能導致宮頸炎的細菌。然而,宮頸炎的原因多種多樣,包括細菌、病毒、真菌

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在某些情況下可以用于治療膽囊炎。然而,是否適用于所有膽囊炎患者需要根據具體病情和醫生的診斷來決定。膽囊炎的治療通常需要綜合考慮患者的整體狀況和炎癥的嚴重程度。阿莫西林因其抗

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以用于治療尿道炎。尿道炎是由細菌引起的尿道感染,阿莫西林作為一種廣譜抗生素,能夠有效地對抗多種細菌,包括那些可能引起尿道炎的細菌。在治療尿道炎時,阿莫西林的作用機制是通過

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療尿道炎,但是否適用需根據具體情況和醫生指導。尿道炎是由多種細菌引起的泌尿系統感染,其中一部分細菌對阿莫西林敏感。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能有效抑制多種細菌生長,減輕炎癥反

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,對于感冒咳嗽是否有效,需要根據具體情況來判斷。感冒咳嗽多數是由病毒引起的,而阿莫西林主要針對細菌感染。因此,如果感冒咳嗽是由細菌感染引起的,使用阿莫西林可能會有一定的療效。

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咽炎,但并非所有咽炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。對于細菌性咽炎,阿莫西林能夠抑制細菌生長,減輕炎癥反應,從而緩解癥狀。然而,咽炎也可

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咳嗽,但這并不是其主要作用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。如果咳嗽是由細菌性感染引起的,如急性支氣管炎或肺炎,使用阿莫西林可能會有所幫助。然而,大

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在治療闌尾炎方面具有一定的作用,但并非所有闌尾炎患者都適用。阿莫西林主要針對革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌引起的感染,對于闌尾炎初期,如果是由這些細菌引起的,阿莫西林可以發

  • 腸炎吃阿莫西林可能有效,但并非所有情況都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,對某些細菌引起的腸炎有治療作用。然而,腸炎的原因多樣,包括病毒、細菌和寄生蟲等。對于非細菌性腸炎,使用阿莫西林不僅無效,還可能破

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療腹瀉,但并不是所有腹瀉都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。如果腹瀉是由細菌引起的,例如沙門氏菌或志賀氏菌感染,那么在醫生的指導下使用阿莫

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可能被用于治療由細菌引起的鼻竇炎。然而,是否適用于每個鼻竇炎患者需要根據具體情況來判斷。鼻竇炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀嚴重程度以及患者的個體差異。阿莫西林作為一種廣譜抗

  • 阿莫西林在治療膽囊炎方面具有一定的效果,但并非所有膽囊炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細菌引起的感染。對于由細菌感染引起的膽囊炎,阿莫西林可以發揮其抗菌作用,幫助控制感染。然而,

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠抑制細菌細胞壁的合成,從而對多種細菌產生殺滅作用。在胃炎的治療中,如果胃炎是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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