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高血壓性腦出血鑒別診斷 高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)

出血性腦血管疾病,即腦出血,是指腦實(shí)質(zhì)性出血。除腦外傷外,可分為高血壓腦出血和非高血壓腦出血兩類。后者主要見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。

高血壓腦出血約占所有腦出血的70%,其發(fā)病機(jī)制是由長期高血壓和動(dòng)脈硬化引起的顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血。殼核區(qū)是高血壓腦出血最常見、最典型的部位,約為高血壓腦出血的一半以上。其出血是由豆紋動(dòng)脈破裂引起的,尤其是外枝。殼核出血,根據(jù)外側(cè)型,即外囊出血和內(nèi)側(cè)型,即內(nèi)囊出血。由于血腫向后發(fā)展,內(nèi)囊出血者可穿破腦室側(cè)壁,破入腦室。如果血腫,向內(nèi)影響視丘,可出現(xiàn)昏迷。而外囊出血,由于其對(duì)內(nèi)囊傳導(dǎo)纖維的影響較小,臨床上無偏癱癥狀。高血壓腦出血的其他常見部位有丘腦出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血、腦室出血等。高血壓腦出血患者發(fā)病后,應(yīng)立即明確診斷。頭顱CT掃描對(duì)臨床醫(yī)生決定治療方案非常重要,因?yàn)楦哐獕耗X出血可以直接顯示大腦中血腫的部位、血腫的數(shù)量和擴(kuò)張范圍。腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)壓升高引起的腦疝。因此,高顱壓和腦疝的治療是急性高血壓腦出血治療的關(guān)鍵。根據(jù)高血壓腦出血量,出血部位可分為手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。(1)手術(shù)治療的主要目的是清除血腫,降低顱內(nèi)壓,恢復(fù)受壓神經(jīng)元,預(yù)防和減少出血后的一系列繼發(fā)性病理變化,打破危及生命的惡性循環(huán)。手術(shù)適應(yīng)癥:1.出血部位:淺出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),如皮層下、殼核(外囊)和小腦出血。2.出血量:通常大腦半球出血量大于500ML,小腦出血超過10ML即有手術(shù)指征。3.意識(shí)障礙:意識(shí)清醒的患者不考慮手術(shù)。發(fā)病后,意識(shí)障礙輕微,然后慢慢加深。中度意識(shí)障礙者應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間;早期或早期(6小時(shí)內(nèi))手術(shù)對(duì)緩解高顱壓、減輕血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫、提高治愈率和生存質(zhì)量非常重要。手術(shù)方法:1.開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷大,需要全身麻醉。其優(yōu)點(diǎn)是可以在直視下徹底清除血腫。目前開顱多用于出血部位不深、出血量大、中線移位嚴(yán)重的患者。此外小腦出血也主張采用此方法,以期達(dá)到迅速減壓的目的。2.穿刺吸收血腫。利用CT穿刺針或吸引管準(zhǔn)確地放置在血腫中心,在吸收血腫時(shí),可防止周圍組織受損。該方法適用于各部位出血,尤其是深部血腫,如丘腦出血。但這種方法不能止血,只能在沒有活動(dòng)出血的情況下進(jìn)行。而且一次穿刺以65%-75%的血腫率去除是安全的。由于該方法不能一次清除血腫,出血量大的患者應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施,穿刺效果不明顯。手術(shù)禁忌癥:1.出血后病情進(jìn)展迅速,短時(shí)間內(nèi)陷入深昏迷。2.發(fā)病后血壓過高,≥200/120mmHg、患有嚴(yán)重心臟、肺和腎功能障礙的眼底出血。3.腦疝晚期,雙側(cè)瞳孔均散大。4.腦干出血者。術(shù)后治療:1。保持血壓穩(wěn)定,防止血壓過高導(dǎo)致再出血或過低導(dǎo)致腦血流不足。2.控制顱內(nèi)壓升高,減少繼發(fā)損傷。3.預(yù)防并發(fā)癥。(二)高血壓腦出血高血壓腦出血的內(nèi)科治療與相同。主要是降低顱內(nèi)壓,控制血壓,預(yù)防再出血和并發(fā)癥。1.降低顱內(nèi)壓:脫水藥的作用可以縮小正常的腦組織,從而達(dá)到暫時(shí)緩解顱內(nèi)壓的目的。因此,脫水藥物的使用對(duì)高血壓腦出血患者非常重要。主要有:甘露醇、山梨醇、復(fù)方甘油注射液等。2.血壓控制:主要采用高血壓降壓治療,是防止再次出血的重要措施。由于腦血流不足,血壓過低會(huì)加重腦組織缺氧,反而會(huì)加重腦水腫。由于腦出血患者病前有高血壓病史,血壓控制在一定范圍內(nèi)(150/90mmHg)很重要。3.并發(fā)癥治療:肺部感染、應(yīng)急性潰瘍-上消化道出血、心功能不全、褥瘡等,對(duì)腦出血患者愈合有積極作用。(3)高血壓腦出血康復(fù)急性腦出血引起的功能障礙主要是運(yùn)動(dòng)障礙和語言障礙。最常見的運(yùn)動(dòng)障礙是病變對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為:運(yùn)動(dòng)性失語,感覺性失語,及混合性失語。腦出血后的功能恢復(fù)在疾病后的前三個(gè)月,特別是在最初幾周。6個(gè)月基本恢復(fù)最大,發(fā)病2年后不會(huì)有明顯變化。因此,早期功能鍛煉,特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng),直接影響患者的長期效果和生活質(zhì)量。

藥品資訊

  • 寶寶出現(xiàn)咳嗽氣喘時(shí),家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定,并及時(shí)采取措施。首先,確保寶寶處于通風(fēng)良好的環(huán)境中,避免接觸煙霧、灰塵等刺激物。其次,給寶寶多喝溫水,幫助稀釋痰液,減輕咳嗽。若寶寶氣喘明顯,可嘗試讓寶寶半坐半躺的

  • 兩歲寶寶適合食用易消化、營養(yǎng)豐富的蔬菜。推薦選擇菠菜、西蘭花、胡蘿卜、南瓜等蔬菜,這些蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì),有助于寶寶的健康成長。同時(shí),可以適量添加一些豆類和根莖類蔬菜,如豌豆和土豆,它們能提

  • 寶寶咳嗽伴隨嘔吐時(shí),首先應(yīng)保持冷靜,嘗試將寶寶頭部側(cè)向一邊,以防止嘔吐物阻塞呼吸道。同時(shí),要密切觀察寶寶的癥狀變化,如果嘔吐頻繁或伴有其他不適,如發(fā)熱、呼吸困難等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)寶寶咳嗽引起的嘔吐,

  • 寶寶大便干結(jié)時(shí),可以嘗試通過調(diào)整飲食和增加水分?jǐn)z入來緩解。首先,增加寶寶的膳食纖維攝入,比如適量添加蔬菜泥和水果泥,這些食物中的纖維有助于軟化大便。同時(shí),確保寶寶每天有足夠的水分?jǐn)z入,大約每公斤體重需

  • 寶寶喉嚨疼痛時(shí),可以考慮使用一些針對(duì)兒童設(shè)計(jì)的緩解喉嚨不適的液體藥物。這些藥物通常含有抗炎成分,可以幫助減輕喉嚨的紅腫和疼痛。在選擇藥物時(shí),重要的是要確保藥物適合兒童使用,并且遵循正確的劑量指南。在選

  • 三個(gè)月大的寶寶咳嗽時(shí),首先應(yīng)保持冷靜,觀察寶寶的癥狀,如咳嗽的頻率、是否有痰、是否伴有發(fā)熱等。如果咳嗽輕微且沒有其他癥狀,可以在家中采取一些措施,如保持室內(nèi)空氣濕潤、給寶寶適量喂水、保持寶寶頭部抬高等

  • 寶寶睡覺時(shí)咳嗽可能是由于多種原因引起的,包括感冒、過敏、空氣干燥、胃食管反流等。這種情況下,家長需要密切觀察寶寶的其他癥狀,如發(fā)熱、流鼻涕、喘息等,以便確定咳嗽的具體原因。針對(duì)寶寶睡覺咳嗽的情況,家長

  • 一周寶寶便秘時(shí),可以嘗試通過調(diào)整飲食和增加活動(dòng)量來緩解。對(duì)于這么小的寶寶,首先應(yīng)該確保他們攝入足夠的水分,因?yàn)樗謱?duì)于軟化糞便和促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。同時(shí),如果寶寶已經(jīng)開始添加輔食,可以適量增加一些高

  • 寶寶流鼻血時(shí),通常不建議直接使用藥物,而是應(yīng)采取一些非藥物的措施來處理。首先,讓寶寶保持平靜,避免哭鬧,因?yàn)榍榫w激動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致鼻血加重。然后,讓寶寶頭部稍微前傾,用拇指和食指輕輕捏住鼻梁下方的軟骨部分

  • 面對(duì)男寶寶疝氣的問題,首先應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。疝氣是指由于腹膜或腹腔內(nèi)器官通過腹壁的弱點(diǎn)突出而形成的病狀,對(duì)于嬰兒來說,可能需要通過觀察和必要的檢查來確定疝氣的類型和嚴(yán)重程度。在就

  • 寶寶鼻塞并不總是意味著患有鼻炎。鼻塞可能是由多種原因引起的,包括感冒、過敏、環(huán)境刺激物或鼻腔結(jié)構(gòu)問題等。鼻炎是一種鼻腔炎癥,確實(shí)可以導(dǎo)致鼻塞,但并非唯一原因。分析來看,寶寶的鼻塞可能是暫時(shí)性的,也可能

  • 寶寶出現(xiàn)腸炎時(shí),家長應(yīng)首先保持冷靜,并及時(shí)帶寶寶就醫(yī),以便醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能需要給寶寶使用抗生素或調(diào)整飲食等措施來緩解癥狀。在就醫(yī)的同時(shí),家長可以采取一些輔助措施來幫助寶寶緩解

  • 滿月寶寶出現(xiàn)脹氣時(shí),可以嘗試通過改變喂養(yǎng)方式、按摩和調(diào)整寶寶的姿勢(shì)來緩解不適。首先,確保寶寶在喂養(yǎng)時(shí)正確含住乳頭或奶嘴,以減少吞咽空氣。喂養(yǎng)后,將寶寶豎直抱起,輕輕拍打背部幫助其排出胃里的氣體。此外,

  • 寶寶臉上長癬時(shí),建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能需要使用抗真菌藥物,如克霉唑或特比萘芬等,來抑制真菌生長。同時(shí),保持寶寶皮膚清潔干燥,避免使用可能刺激皮膚的化學(xué)品,如香皂或含

  • 寶寶熱咳時(shí),可以考慮使用一些溫和的止咳藥物,但具體選擇哪種藥物,需要根據(jù)寶寶的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下,不建議自行給寶寶用藥。寶寶熱咳時(shí),選擇藥物應(yīng)以安全、溫和為原則。首先,

  • 寶寶咳嗽時(shí)可以適量喝奶粉,但需要根據(jù)具體情況來判斷。如果咳嗽是由于感冒引起的,并且寶寶沒有發(fā)熱、腹瀉等嚴(yán)重癥狀,那么可以繼續(xù)喝奶粉。奶粉中的營養(yǎng)成分有助于寶寶增強(qiáng)免疫力,對(duì)抗感冒病毒。但如果咳嗽伴有高

  • 寶寶不消化時(shí),可以考慮使用一些助消化的藥物,如酶類制劑、益生菌等。這些藥物可以幫助寶寶改善消化功能,促進(jìn)食物的消化吸收。在選擇藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)寶寶的年齡、體重和具體癥狀,選擇合適的劑量和劑型。針對(duì)寶寶不

  • 寶寶出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí),可以考慮使用一些藥物來緩解不適,但具體用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于輕微的嘔吐,可以嘗試使用含有生姜成分的藥物,因?yàn)樯哂兄雇碌男Ч?duì)于較為嚴(yán)重的嘔吐,可能需要使用一些抗組胺類藥

  • 寶寶受涼可能會(huì)吐奶。當(dāng)寶寶受到寒冷刺激時(shí),他們的消化系統(tǒng)可能會(huì)受到影響,導(dǎo)致胃部肌肉收縮,進(jìn)而引起吐奶。此外,受涼還可能增加寶寶腸道蠕動(dòng),使得食物不能在胃中充分停留和消化,從而引發(fā)嘔吐。在寶寶受涼后,

  • 寶寶能吃太子參,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量食用。太子參是一種常用的中藥材,具有補(bǔ)氣生津、健脾養(yǎng)胃的功效。對(duì)于寶寶來說,適量食用太子參可以幫助增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)生長發(fā)育。然而,由于寶寶的消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育

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