清創(chuàng)術(shù) 開刀

其是對新鮮開放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機(jī)的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴(yán)格地講，清潔傷口是很少的;意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染;如污染嚴(yán)重，細(xì)菌量多且毒力強(qiáng)，8小時(shí)后即可變?yōu)楦腥緜凇ｎ^面部傷口局部血運(yùn)良好，傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是一種外科基本手術(shù)操作。傷口初期處理的好壞，對傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用，應(yīng)予以重視。

麻醉方式： 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

軟組織金屬異物取出術(shù) 開刀

軟組織金屬異物種類頗多，如折斷在軟組織內(nèi)的注射針、縫針、針灸針、魚鉤和遺留在軟組織內(nèi)的槍彈、彈片、鐵片等。四肢上的金屬異物不在重要部位，或金屬異物較小，不引起任何癥狀者，一般不用取出，以免加重?fù)p傷。

麻醉方式： 局部浸潤麻醉,局部麻醉

深膿腫切開引流術(shù) 開刀

凡深部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應(yīng)切開引流。

麻醉方式： 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,局部麻醉

無張力疝修補(bǔ)術(shù) 開刀

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是1984年美國著名疝氣治療中心李金斯坦(Lichtenstein)疝中心的疝氣治療專家李金斯坦醫(yī)生及其同事發(fā)明的。該方法是用一塊與人體組織相容性很好的帶網(wǎng)孔的補(bǔ)片覆蓋疝缺損。這種疝氣手術(shù)方法的邏輯相當(dāng)于用橡膠片補(bǔ)輪胎上的破洞。這種方法被命名為李金斯坦(Lichtenstein)手術(shù)方式。該方法因其無張力，復(fù)發(fā)率低，疼痛輕，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)而獲得廣泛推廣。李金斯坦疝中心發(fā)明無張力疝修補(bǔ)以后，各種用材料做疝修補(bǔ)的手術(shù)方法層出不窮。這些疝氣手術(shù)方法有著各種不同的理論基礎(chǔ)，但基本都是在修補(bǔ)材料形狀上的改進(jìn)。

麻醉方式： 局部浸潤麻醉

下肢象皮腫手術(shù) 開刀

象皮腫系因淋巴水腫日久導(dǎo)致皮膚增厚、表面粗糙甚至堅(jiān)硬如象皮而得名。淋巴水腫系因先天性淋巴管發(fā)育不全或后天性原因，如絲蟲病感染、復(fù)發(fā)性丹毒、淋巴清除術(shù)、放射治療、創(chuàng)傷后和惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移等使淋巴管狹窄、閉塞，所屬肢體遠(yuǎn)端淋巴回流受阻、淤積于皮下組織間隙內(nèi)而引起。可發(fā)生于上肢、下肢和會陰部。本文僅介紹下肢象皮腫手術(shù)。

麻醉方式： 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

新生兒皮下壞疽切開引流術(shù) 開刀

新生兒皮下壞疽是新生兒時(shí)期特有的常見的嚴(yán)重感染癥之一，細(xì)菌(多半是金黃色葡萄球菌，偶為綠膿桿菌或綠色鏈球菌)在皮下脂肪和結(jié)締組織內(nèi)，引起廣泛壞死，對患兒生命威脅極大。病變常發(fā)于腰骶、背、臀部。治療方法除提高全身抵抗力、控制感染外，應(yīng)及早在病變外作充分引流，減輕炎性張力;切不可等待波動(dòng)出現(xiàn)再作切開引流，以免失去搶救患兒的良機(jī)[圖1]。

麻醉方式： 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

腋臭手術(shù) 開刀

腋臭亦稱“狐臭”，又稱局部臭汗癥，主要是由腋下大汗腺分泌物經(jīng)皮面附生細(xì)菌作用后，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多，有藥物、X線、冷凍、激光和手術(shù)等。手術(shù)治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因皮膚切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，后期亦易致瘢痕攣縮，影響上肢活動(dòng)，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術(shù)的方法，也可采用S形皮瓣真皮層切除術(shù)治療，既切除了真皮層內(nèi)的汗腺，又不致造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。

麻醉方式： 局部麻醉

一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù) 開刀

根據(jù)腹股溝斜疝的解剖特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，證明加強(qiáng)腹股溝管后壁，防止疝復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)在于妥善縫牢內(nèi)環(huán)處的腹橫筋膜。腹橫筋膜圍繞精索形成內(nèi)環(huán)口，并呈漏斗狀向下進(jìn)入腹股溝管，變成精索內(nèi)筋膜。形成腹股溝斜疝后，腹橫筋膜則同時(shí)圍繞著疝囊和精索。所以，手術(shù)修復(fù)斜疝時(shí)，必須在此漏斗口部縱行切開精索內(nèi)筋膜，顯露疝囊和精索，并將二者分離，然后在內(nèi)環(huán)平面橫行切開疝囊，將疝內(nèi)容物返納后，閉合腹膜。并要特別注意縫牢腹橫筋膜。除嬰幼兒外，還需將腹橫肌和腹內(nèi)斜肌的聯(lián)合肌腱縫于腹股溝韌帶上，進(jìn)一步加強(qiáng)腹股溝管的后壁。修復(fù)手術(shù)中顯露內(nèi)環(huán)的途徑有三種：一是要腹股溝部，二是經(jīng)腹腔，三是經(jīng)腹膜前。臨床上常使用兩種方法。

麻醉方式： 吸入麻醉,全身麻醉

癰切開引流術(shù) 開刀

癰的病變范圍較大，引流不暢，經(jīng)各種非手術(shù)療法不能控制時(shí)，應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，作切開引流(面、唇癰除外)。

麻醉方式： 靜脈麻醉,全身麻醉

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