由于兒童年齡小,自身免疫力較低,再加上自己不會保護(hù)自己,所以感染疾病也只難免的,如果是傷風(fēng)感冒之類的小毛病,注意休息,多飲水,再吃一些感冒藥,也就好了,再嚴(yán)重一點(diǎn),也可以輸液治療。但是如果患上闌尾炎、腸梗阻這類需要手術(shù)治療的疾病,就需要在全麻下手術(shù)治療了,那么兒童手術(shù)全麻會留有后遺癥嗎?
由于孩子年紀(jì)比較小,所以為了手術(shù)安全性,一般建議全麻下進(jìn)行。現(xiàn)在全麻藥物對人體影響還是很小的,不會影響孩子智力以及大腦發(fā)育的,這一點(diǎn)不要擔(dān)心。但作為一個(gè)手術(shù),一些手術(shù)可能發(fā)生并發(fā)癥卻不能保證一定不會發(fā)生
全麻即全身麻醉,是指吸入或靜脈內(nèi)注入麻醉藥后,抑制大腦皮質(zhì),使小兒暫時(shí)失去知覺,在無痛情況下保證各種手術(shù)完成的一個(gè)過程。這種麻醉方式使病人在手術(shù)期間意識和感覺完全消失,安靜入睡毫無痛苦。對于年幼的小孩,由于無法有意識地配合手術(shù),所以,全身麻醉幾乎成了小兒手術(shù)麻醉的首選。但許多家長心存疑慮,“全麻會不會影響孩子的智力發(fā)育?”;“孩子用了麻醉藥會不會變笨、變傻,影響學(xué)習(xí)和發(fā)育?”,甚至有些家長因此拒絕全麻。這是由于人們對全麻不了解造成的。
我們知道,愚笨和聰明均與腦活動有關(guān),做為思維基本物質(zhì)單元的腦細(xì)胞,其活動必須有充足的氧氣和糖等營養(yǎng)元素,其中氧氣是主要決定性的因素,如果有呼吸、循環(huán)障礙就會造成腦細(xì)胞缺氧,腦細(xì)胞停止供氧5~8分鐘,就會嚴(yán)重影響腦細(xì)胞的代謝,影響腦功能,甚至造成難以挽回的后果。因此,理論上如果沒有缺血缺氧,就不可能對孩子的智力產(chǎn)生影響。
們在看看全麻。小兒全麻根據(jù)給藥途徑可分為靜脈和吸入兩種,即通過靜脈注射或肺部吸入麻醉藥,通過血液循環(huán)到達(dá)神經(jīng)中樞——大腦,通過阻斷神經(jīng)突觸間的生物電傳遞,達(dá)到抑制患兒的意識,阻斷痛覺的傳遞的目的。但這種阻斷是可控而且是可逆的。可控性是指在手術(shù)中,麻醉醫(yī)生通過對麻醉藥的精確調(diào)控,即做到滿足手術(shù)的要求,要保證患兒的生命平穩(wěn),最新的電腦靶控技術(shù)已將用藥精確到毫克單位;可逆性是指現(xiàn)代臨床上所使用的麻醉藥都是經(jīng)過嚴(yán)格的藥物篩選、動物和人體試驗(yàn)的,其對孩子神經(jīng)活動的影響是也都是一過性的,隨著手術(shù)的結(jié)束,在麻醉醫(yī)生的調(diào)控下,麻醉藥都會排出體外,其中吸入麻醉藥99。9%經(jīng)肺部以原形排出,靜脈麻醉藥也在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)隨尿液排出,而神經(jīng)功能也隨之得到恢復(fù),不會遺留“影響”。恰恰相反,如果小兒手術(shù)不進(jìn)行麻醉,反而增加手術(shù)危險(xiǎn),甚至因此造成“小兒變傻”,這絕不是危言聳聽。
小兒手術(shù)完成需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。不僅需要小兒外科醫(yī)生,還有手術(shù)室和術(shù)后監(jiān)護(hù)室的護(hù)士和麻醉醫(yī)師。而麻醉醫(yī)生不僅提供麻醉,還為手術(shù)保駕護(hù)航。手術(shù)中,麻醉醫(yī)生一方面通過豐富臨的床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器了解患者的基本生命指標(biāo)如血壓、心跳、血氧含量等等,另一方面通過輸液、用藥、吸氧全面調(diào)控病人各項(xiàng)生理指標(biāo),保證整個(gè)手術(shù)期的氧氣的供應(yīng)。如果沒有麻醉醫(yī)生的這些工作,手術(shù)安全就無從談起。術(shù)后持續(xù)的監(jiān)護(hù)同樣是為了防止各種意外情況的發(fā)生,保證大腦的氧氣供應(yīng)。
當(dāng)然,麻醉藥作為一種藥物也有一定副作用,有些小孩在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,是因?yàn)樾旱拇x率低,排泄功能差,加之術(shù)中貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術(shù)后向血液中“二次分布”,患兒血液中仍殘留一定麻醉劑,表現(xiàn)為術(shù)后恢復(fù)期表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。該現(xiàn)象是麻醉藥物正常代謝過程,家長無需多慮。個(gè)別小兒麻醉后一周內(nèi)可能會出現(xiàn)不同程度失眠和短時(shí)間記憶障礙,但并不意味著孩子智力受到影響。
反過來,小兒手術(shù)離不開全麻。首先,小兒智力發(fā)展還不足夠理解疾病,配合手術(shù)。試想一個(gè)小兒離開父母的懷抱,進(jìn)入陌生的手術(shù)室,忍受劇烈的疼痛,這是多大的心理創(chuàng)傷。有學(xué)者研究,這種小兒術(shù)后存在長時(shí)期的行為發(fā)展紊亂,并有明顯的內(nèi)分泌失調(diào),甚至當(dāng)他長大成人,這段不愉快的經(jīng)歷也存在其潛意識中造成心理障礙;其次,沒有全麻,孩子在手術(shù)時(shí)不可能配合,帶來的就是不停的動,那么對手術(shù)的精細(xì)程度產(chǎn)生巨大影響;最后良好的麻醉也可為外科醫(yī)生提供良好手術(shù)環(huán)境,否則,外科醫(yī)生一邊要安撫甚至按住病兒,一邊進(jìn)行手術(shù),在小兒的哭聲中難以保障手術(shù)的順利完成。
綜上所述,小兒手術(shù)進(jìn)行全身麻醉是非常必要的,只要麻醉醫(yī)生掌握小兒麻醉的特點(diǎn),準(zhǔn)確用藥,認(rèn)真觀察,正確處理,一定能保證手術(shù)安全,術(shù)后也不會產(chǎn)生社會上傳言的那些不良影響。