新生兒肺出血是非常嚴(yán)重的，對(duì)于新生兒的危害非常大，因?yàn)檫@種病癥容易導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)使孩子呼吸急促，導(dǎo)致孩子呼吸窘迫，會(huì)誘發(fā)比較嚴(yán)重的肺炎，出現(xiàn)這種肺出血，應(yīng)該及時(shí)了解具體的原因，要針對(duì)原發(fā)病癥進(jìn)行良好的治療，我們來(lái)看一下這方面的內(nèi)容。

新生兒肺出血能治好嗎

‘肺出血’屬于嚴(yán)重的，致死性的并發(fā)癥。多數(shù)并發(fā)于新生兒呼吸窘迫綜合癥，吸入性肺炎，肺部感染，肺動(dòng)脈高壓等情況

這種情況屬于重癥，可危及生命安全。建議首先積極給予氣管插管機(jī)械通氣治療，如果有條件，推薦高頻震蕩通氣治療，以控制肺出血。在此基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)疾病。

治療方法

1.原發(fā)病的治療。

2.一般治療

注意保暖，保持呼吸道暢通，輸氧，糾正酸中毒，限制輸液量為80ml/(kg·d)，滴速為3～4ml/(kg·h)。

3.補(bǔ)充血容量

對(duì)肺出血致貧血的患兒可輸新鮮血，每次10ml/kg，維持血紅細(xì)胞壓積在0.45以上。

4.保持正常心功能

可用多巴胺5～10ug/(kg·min)以維持收縮壓在50mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。如發(fā)生心功能不全，可用快速洋地黃類藥物控制心力衰竭。

5.機(jī)械通氣

可用間歇正壓通氣(IPPV)/呼氣末正壓(PEEP)。對(duì)肺出血高危兒，為了能在肺出血前即使用機(jī)械通氣，可參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(表1)，分值≤2分者可觀察;3～5分者應(yīng)使用機(jī)械通氣;≥6分者，盡管使用效果也不理想。呼吸機(jī)參數(shù)可選擇

6.止血藥應(yīng)用

于氣道吸引分泌物后，滴人立止血0.2U加注射用水1ml，注入后用復(fù)蘇囊加壓供氧30s，促使藥物在肺泡內(nèi)彌散，以促使出血部位血小板凝集。同時(shí)用立止血0.5U加注射用水2ml靜脈注射，用藥后10min氣管內(nèi)血性液體即有不同程度減少，20min后以同樣方法和劑量再注人，共用藥2～3次。或用1:10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg氣管內(nèi)滴入，可重復(fù)2～3次，注意監(jiān)測(cè)心率。

7.糾正凝血機(jī)制障礙

根據(jù)凝血機(jī)制檢查結(jié)果，如僅為血小板少于80x109/L，為預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)生，可用超微量肝素1U/(kg.h)或6U/kg靜脈注射，每6h1次，以防止微血栓形成，如已發(fā)生新生兒彌漫性血管內(nèi)凝血，高凝期給予肝素31.2～62.5U(0.25～0.5mg/kg)靜脈滴注，每4～6h1次或予輸血漿、濃縮血小板等處理。