叩診的目地,取決于明確心臟及大血管的尺寸、樣子以及在胸臟內(nèi)的部位。心臟及大血管為沒有氣人體器官,叩診時呈肯定濁音(實音),而心臟被肺覆蓋一部分則叩診呈相對性濁音。因相對性濁音體現(xiàn)心臟的具體尺寸和樣子,因此叩診相對性濁音界較肯定濁音界有較關(guān)鍵的臨床表現(xiàn)。那麼心臟叩診的次序和方式是什么呢?
心臟的叩診方式:
如被檢者取仰臥,操作者則立身被檢者右邊,右手叩診板指與心緣豎直(與肋間平行面)。被檢者取座位時,宜維持上身站立姿態(tài),穩(wěn)定吸氣。操作者應(yīng)對被檢者而坐,右手叩診板指一般與心緣平行面(與肋巴骨豎直),但對削瘦者也可采用右手叩診板指與心緣豎直的技巧。心界的明確宜采用輕(弱)叩診法,以聽見叩診音由清變濁來明確心濁音界。
心臟的叩診次序:
心臟叩診先叩左界醫(yī)`學(xué)教育信息網(wǎng)收集整理,從心尖搏動最強點外2~3cm處剛開始,沿肋間由性格外向內(nèi),叩診音由清變濁時旋轉(zhuǎn)板指,在板指圓心相對的胸骨處用標記筆作一標識。這般由上而下,叩至第二肋間,各自標識。隨后叩右界,先沿右鎖骨中線,由上而下,叩診音由清變濁時為肝上界,于其上一肋間(一般為第四肋間)由性格外向內(nèi)叩出濁音界,向移位一個肋間,各自于第三、第二肋間由性格外向內(nèi)叩出濁音界,并且做好標識。再標明前正中心線和左鎖骨中線,用刻度尺精確測量左鎖骨中線與前正中間電線間的安全距離,及其上下相對性濁音界各標識點距前正中心線的安全距離,并且做好紀錄。心臟叩診時要依據(jù)被檢者瘦胖水平,采用適度幅度,用勁要勻稱,太強或過輕的叩診均不可以叩出心臟的恰當尺寸。