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多臟器功能障礙綜合征

作者:xiaona  時間:2018-12-15 12:45:55  來源: 大眾養生網

多臟器功能障礙綜合征簡單的來講,就是疾病在發病的24小時以上,身體的器官或者是系統連鎖的發生功能性障礙,因此導致身體不能維持一個穩定的現象,一般發病的時候身體是會出現炎癥以及持續高代謝的現象,一般這種發病,這種疾病的死亡率是很高的,盡早治療以及及時的預防,對于身體健康的好處是很多的。

多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)是指機體在遭受嚴重創傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中,有兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫發生功能障礙,以至不能維持內環境穩定的臨床綜合征。

任何引起全身炎癥反應的疾病均可能發生MODS,外科疾病常見于以下幾種:

1.各種外科感染引起的膿毒血癥。

2.嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、缺水。

3.各種原因導致肢體、大面積的組織或器官缺血-再灌注損傷。

4.各種原因的休克,心跳、呼吸驟停復蘇后。

5.輸血、輸液、藥物或機械通氣。

6.合并臟器壞死或感染的急腹癥。

7.患某些疾病的患者更易發生MODS,如心臟、肝、腎的慢性疾病等。

MODS的臨床過程有兩種類型。

1.一期速發型

一期速發型是指原發急癥發病24小時后有兩個或更多的器官系統同時發生功能障礙。

2.二期遲發型

二期遲發型是先發生一個重要系統或器官的功能障礙,常為心血管、腎或肺的功能障礙,經過一段近似穩定期,繼而發生多器官系統的功能障礙。

治療方法

1.液體復蘇

應根據病因進行液體復蘇,低血容量患者應積極靜脈補充液體。

2.血管活性藥物

經液體復蘇后血壓仍不恢復者,需應用多巴胺升高血壓。

3.控制和預防感染

(1)合理使用抗生素。對懷疑膿毒癥者,需立即進行血培養或其他標本培養。

(2)加強病房管理,嚴格無菌操作。

4.免疫治療

應用活化蛋白C能明顯降低患者病死率。

5.器官功能支持

(1)循環支持:本病患者易發生急性心功能不全或急性肺水腫,應給予降低心臟前、后負荷和增強心肌收縮力的治療,有條件者可采用機械輔助循環。

(2)呼吸支持:保持氣道通暢,給予患者氧療,必要時給予機械通氣。

(3)腎支持:對于急性腎衰竭患者,要維持血壓,保證腎臟灌注。

(4)肝臟支持:補充適當熱量、蛋白質及能量物質;避免應用對肝有損害的藥物;肝臟替代療法。

(5)營養支持:盡可能采取腸內營養支持,減少膽汁淤積,保護胃腸黏膜屏障功能。

6.抗炎治療

預防性應用抗生素,或針對性應用高效、廣譜抗生素控制嚴重的全身感染。

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