希氏束分成左右束支,有益于迅速興奮上下心房。一側(cè)束支或別的束支傳導(dǎo)阻滯會(huì)造成心房肌興奮延遲時(shí)間和出現(xiàn)異常,心電圖檢查上主要表現(xiàn)為心房波期限增加和形狀出現(xiàn)異常。
一、右束支傳導(dǎo)阻滯
心電圖檢查主要表現(xiàn)
右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),右心室興奮延遲時(shí)間,而室間隔和左心室分散壁的興奮一切正常,因此QRS波的起止一部分一切正常。右心室興奮延遲時(shí)間造成:
1.QRS波期限增加(≥0.12s)。
2.朝向右室的導(dǎo)聯(lián)(V1和V2)有第二個(gè)R波,因而這種導(dǎo)聯(lián)存有M型QRS波。
3.左心室導(dǎo)聯(lián)和I導(dǎo)聯(lián)有增厚的S波。
不徹底右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖檢查特性與完全性右束支傳導(dǎo)阻滯類似,但QRS波期限為0.10~0.11s。
發(fā)病原因和實(shí)際意義
右束支傳導(dǎo)阻滯可能為獨(dú)立的先天變病,但常常產(chǎn)生在先天心臟病或別的造成右室肥大和工作壓力負(fù)載提升的病癥,如呼吸系統(tǒng)阻塞性肺氣腫病癥和心肌損傷。在獨(dú)特傳輸疾病的病人中,右束支傳導(dǎo)阻滯也很普遍。
依據(jù)現(xiàn)階段的材料,先天和繼發(fā)性右束支傳導(dǎo)阻滯均沒有預(yù)后實(shí)際意義。殊不知,一項(xiàng)近期的長(zhǎng)期性隨診科學(xué)研究顯示信息右束支傳導(dǎo)阻滯可使房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)性提升4倍。
本期外收攏和室上性心跳過速碰到右束支不應(yīng)期時(shí),傳輸至心房呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖型。
二、左束支傳導(dǎo)阻滯
心電圖檢查主要表現(xiàn)
左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),室間隔的興奮由來自右束支的欲望起止,其方位與一切正常興奮的方位反過來(比如從右往左邊),因而:
1.一切正常時(shí)左心室導(dǎo)聯(lián)QRS波起止的小負(fù)向q波被大的順向R波所替代。
2.左心室的興奮延遲時(shí)間,造成左心室導(dǎo)聯(lián)QRS波變成寬敞、鈍銼的R波,期限增加(≥0.12s)。
不徹底左束支傳導(dǎo)阻滯與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖檢查類似,但QRS波期限為0.10~0.11s。
有一個(gè)簡(jiǎn)易好用的方式能夠協(xié)助差別右束支和左束支傳導(dǎo)阻滯。假定不會(huì)有預(yù)激綜合征和全心全意肥厚,假如一切正常規(guī)律(或室上性心跳過速)時(shí)QRS波期限≥0.12s,那麼就存有束支阻礙,假如心房QRS波在V1導(dǎo)聯(lián)呈M型,那麼便是右束支傳導(dǎo)阻滯,要不是,那麼便是左束支傳導(dǎo)阻滯。
發(fā)病原因和實(shí)際意義
左束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病原因包含:冠心病或心肌病造成的心肌損傷和左心室肥大。左束支傳導(dǎo)阻滯也可由獨(dú)特傳輸組織病癥造成。
新出現(xiàn)的繼發(fā)性左束支傳導(dǎo)阻滯與致死率提升相關(guān):關(guān)鍵為冠脈病癥造成的卒死。近期科學(xué)研究報(bào)導(dǎo),其將來產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)性將提升18倍。
室上性期外收攏和心跳過速可能會(huì)碰到左束支處在不應(yīng)期,傳輸至心房呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖型。
左束支傳導(dǎo)阻滯能夠間歇性出現(xiàn)。
三、左前和左后支系傳導(dǎo)阻滯
左束支有2個(gè)關(guān)鍵支系,左前和左后支系,各自傳輸欲望至左心室的前上和之后地區(qū)。阻礙能夠產(chǎn)生在前或后任一支系,產(chǎn)生支系傳導(dǎo)阻滯或半支阻礙。左前和左后支系傳導(dǎo)阻滯在傳輸組織病癥中很普遍,在其中一切一支支系阻礙另外合拼右束支阻礙稱之為雙支系傳導(dǎo)阻滯,預(yù)兆著可能產(chǎn)生高寬比房室傳導(dǎo)阻滯。