平常人立位或座位時(shí)頸外靜脈常不顯出,因?yàn)闆_盈的水準(zhǔn)與姿勢(shì)相關(guān),其精確測(cè)量以胸骨角為標(biāo)準(zhǔn)。靜脈壓精確測(cè)量值在胸骨角上3cm或可能高到4cm可視作上升,靜脈沖盈度超出一切正常水準(zhǔn),稱(chēng)之為頸靜脈怒張,提醒靜脈壓提高,常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈堵塞綜合癥等。頸靜脈怒張右邊常比左邊顯著,查驗(yàn)時(shí)以右邊為標(biāo)準(zhǔn)。
如雙側(cè)頸靜脈怒張而無(wú)肝大、腿腳浮腫,常見(jiàn)于上腔靜脈堵塞綜合癥。
平常人頸總動(dòng)脈的心搏清靜時(shí)不容易見(jiàn)到,僅在強(qiáng)烈活動(dòng)后心搏出量提升時(shí)由此可見(jiàn),且較輕度。
如在清靜情況下出現(xiàn)頸總動(dòng)脈的顯著心搏,則常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、高血壓、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、比較嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、比較嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺素較為亢奮及重度貧血、腳氣病性心臟病的患者。
除此之外,焦慮情緒也是一種普遍的原因,尤以削瘦的年青人多見(jiàn)。
頸總動(dòng)脈的心搏變?nèi)趸蜱婎^,提醒頸總動(dòng)脈有狹小或梗塞。
平常人觀(guān)查不上頸靜脈心搏。
三尖瓣關(guān)閉不全的病人在心房收攏時(shí)血液能夠自右心室倒流入右心房,造成頸靜脈收縮期往上性心搏沖盈,頸部能夠觀(guān)查到心搏。
頸靜脈和頸總動(dòng)脈都是產(chǎn)生心搏,并且位置相仿,應(yīng)留意辨別。
頸靜脈的心搏溫和、范疇彌漫,觸診時(shí)無(wú)心搏感,輕輕地充壓心搏就可以減弱時(shí),平臥比座位顯著,心搏力度在呼吸時(shí)提高,呼吸變?nèi)酰活i總動(dòng)脈的心搏較為強(qiáng)悍,為朔性,心搏感顯著,其心搏的力度不蛋白激酶位、吸氣的影響。
頸部查驗(yàn)還應(yīng)在大血管區(qū)開(kāi)展肺部聽(tīng)診。
如在頸部肌肉內(nèi)緣平甲狀軟骨內(nèi)緣處聽(tīng)見(jiàn)收縮期吹風(fēng)機(jī)樣雜聲,常見(jiàn)于頸總動(dòng)脈的狹小,常因?yàn)閯?dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化造成,應(yīng)留意與心底端傳輸?shù)氖湛s期雜聲相辨別。
頸總動(dòng)脈的收縮期雜聲較溫和,不徑向底端傳輸,而主動(dòng)脈瓣膜或肺動(dòng)脈瓣的雜聲最響位置是在心底端。
鎖骨上窩處聞及的收縮期雜聲多由鎖骨下動(dòng)脈狹小造成,普遍的原因是頸肋的被壓迫。
有時(shí)候在右鎖骨上窩聽(tīng)見(jiàn)持續(xù)性靜脈"嗡鳴"音,是由頸靜脈注入上腔靜脈規(guī)格較寬的球部所造成,是生理性靜脈音,用手指被壓迫頸靜脈后就可以消退。