褥瘡又被稱(chēng)為工作壓力性潰瘍、褥瘡,是因?yàn)椴糠纸M織長(zhǎng)期性受力,產(chǎn)生持續(xù)缺血性、氧氣不足、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織破潰壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)護(hù)中是一個(gè)一般性的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),每一年約有6數(shù)萬(wàn)人喪生于褥瘡合拼征。
褥瘡多見(jiàn)于于骨突位置,如骶骨、枕骨、脊柱、肩骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗隆、足外踝及足跟等處。受力的皮膚一開(kāi)始為蒼白色、深灰色或青鮮紅色,人生境界清晰,管理中心的色調(diào)較深??焖侔l(fā)展趨勢(shì)后,表層能夠出現(xiàn)水皰,水皰潰破后產(chǎn)生潰瘍,假如這時(shí)不妥善處理,潰瘍有可能會(huì)深達(dá)肌層、骨或骨節(jié),表層產(chǎn)生壞疽。部分繼發(fā)性感染得話(huà)也有可能會(huì)出現(xiàn)敗血癥。
褥瘡一般多見(jiàn)于于昏迷、癱瘓的患者。由于長(zhǎng)期臥床姿勢(shì)不會(huì)改變,人體部分長(zhǎng)期性受力會(huì)造成褥瘡。一些病人應(yīng)用熟石膏、直發(fā)夾板和紗布時(shí),因?yàn)榫o松不適合,墊片不善,也會(huì)使部分組織長(zhǎng)期性受力而出現(xiàn)褥瘡。
發(fā)病原因
1.工作壓力要素
(1)豎直工作壓力造成褥瘡最關(guān)鍵的原因是部分組織遭到持續(xù)性豎直工作壓力,非常在人體骨骼粗隆凸起處。假如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、直發(fā)夾板內(nèi)墊片置放不善、熟石膏內(nèi)不整平或者有渣屑、部分長(zhǎng)期承擔(dān)超出一切正常毛細(xì)管的被壓迫,均可導(dǎo)致褥瘡(一般而言皮膚層下的血管可承擔(dān)的工作壓力約為32mmHg上下,倘若超出以上的工作壓力,部分血管便可能歪曲、形變而影響到血液的根據(jù),則有缺血性的狀況)。
(2)滑動(dòng)摩擦力滑動(dòng)摩擦力功效于皮膚,易危害皮膚的角質(zhì)層薄。當(dāng)患者躺在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí),皮膚可遭受被單和殘疾輪椅墊表層的逆向行駛摩擦阻力磨擦,如皮膚被擦破后遭受汗、尿、排便等的預(yù)浸時(shí),易產(chǎn)生褥瘡。
(3)剪應(yīng)力說(shuō)白了剪應(yīng)力是一個(gè)相互作用力施于物件之后造成造成一平行面反向的平面圖拖動(dòng),是由滑動(dòng)摩擦力與豎直工作壓力求和而成。它與姿勢(shì)密切相關(guān),比如平躺拉高臥室床時(shí)人體下降,皮膚與宿舍床出現(xiàn)平行面的滑動(dòng)摩擦力,再加皮膚豎直方位的作用力,進(jìn)而造成剪應(yīng)力的造成,造成部分皮膚血液循環(huán)系統(tǒng)阻礙而產(chǎn)生褥瘡。
2.健康狀況
全身營(yíng)養(yǎng)成分欠缺,肌萎縮,受力處欠缺維護(hù),如長(zhǎng)期性發(fā)熱及惡液質(zhì)等。
全身機(jī)能減退,營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z取不夠,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成降低、負(fù)氮平衡、人體脂肪降低、肌萎縮,一旦受力,骨隆突處皮膚要承擔(dān)外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠工作壓力,受力處欠缺肌肉和人體脂肪組織的維護(hù),造成血液循環(huán)系統(tǒng)阻礙出現(xiàn)褥瘡。
3.皮膚抵抗能力減少
皮膚常常受濕冷、磨擦等物理學(xué)性興奮(如石膏繃帶和直發(fā)夾板錯(cuò)誤操作、尿失禁、被單褶皺高低不平、床邊有碎渣等),使皮膚抵抗能力減少。
醫(yī)治
褥瘡初期皮膚泛紅,采用翻盤(pán)、緩解壓力等對(duì)策后可轉(zhuǎn)好。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺部破潰、潰瘍、漏出液多時(shí)就應(yīng)立即到醫(yī)院門(mén)診接納醫(yī)治。
1.用藥治療。
2.物理治療方法。
3.中藥材外敷治療法。
4.外科手術(shù)治療。