腰椎結(jié)核別名“龜背炎”，患病率較高，為全身骨關(guān)節(jié)病結(jié)核病的第一位，約占骨關(guān)節(jié)病結(jié)核病數(shù)量的一半，在其中以少年兒童和青少年兒童產(chǎn)生數(shù)最多。全部脊柱均可累及，過去以腰椎結(jié)核數(shù)最多，近些年以腰椎多見，椎間盤其次，次之是骶椎和頸椎骨等。

錐體結(jié)核病占絕大部分，單純性附件結(jié)核病罕見。腰椎結(jié)核囊腫常至骨盆，產(chǎn)生腰椎間盤囊腫，沿髂腰肌往下涌向腹股或股里側(cè)，從股骨頭后達(dá)大粗隆，沿闊筋膜張肌和髂脛束至股兩側(cè)下邊，或向后涌向腰三角區(qū)，產(chǎn)生說白了寒涼囊腫。

錐體變病因循環(huán)系統(tǒng)阻礙及結(jié)核病感染，有骨質(zhì)增生毀壞及壞死，有奶酪樣改變和囊腫產(chǎn)生，錐體因變病和載重而產(chǎn)生坍塌，使脊柱彎曲腰背部可出現(xiàn)“駱駝峰”畸型。因?yàn)殄F體坍塌，死骨血芽組織和囊腫產(chǎn)生，可使脊神經(jīng)受力或血供累及而產(chǎn)生截癱。

發(fā)病原因

腰椎結(jié)核和別的位置結(jié)核病一樣大多數(shù)是由肺結(jié)核造成，結(jié)核桿菌隨血液廣為流傳到骨組織，大部分結(jié)核桿菌被解決，腰椎結(jié)核的發(fā)病原因僅有極少數(shù)結(jié)核桿菌躲避抗結(jié)核藥物，掩藏在人體內(nèi)，當(dāng)身體免疫力降低移栽感染，導(dǎo)致骨質(zhì)增生毀壞發(fā)展趨勢(shì)變成骨結(jié)核。結(jié)核桿菌喜愛生長(zhǎng)發(fā)育在血液豐富多彩的地區(qū)，脊柱錐體以松質(zhì)骨主導(dǎo)，它的滋潤(rùn)主動(dòng)脈為最終主動(dòng)脈，靜脈血液到這兒速率遲緩，結(jié)核菌非常容易滯留在錐體位置。而椎間盤的活動(dòng)力在全部脊柱中較大，因而在骨關(guān)節(jié)病結(jié)核病中，以椎間盤的患病率最大。

臨床癥狀

腰痛是腰椎結(jié)核最普遍的病癥，疼痛的特性多見隱疼或酸疼，伴隨壓疼及敲擊痛，在疲勞、咳嗽、臨睡前疼痛加劇。上腰椎結(jié)核可有大腿痛，下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛，它是因?yàn)榻Y(jié)核病囊腫、小肉粒組織及壞死的腰椎間盤或死骨向后闖進(jìn)椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)或神經(jīng)根遭受被壓迫或刺激性時(shí)，可出現(xiàn)放射痛。

主要表現(xiàn)以下：

1.疼痛前期部分疼痛多不顯著，待變病發(fā)展趨勢(shì)刺激性或被壓迫其相鄰的神經(jīng)根，如胸椎結(jié)核的出現(xiàn)肋神經(jīng)炎；腰椎結(jié)核刺激性或被壓迫腰叢神經(jīng)造成腰腿疼；單純性骨結(jié)核或滑膜結(jié)核病發(fā)展趨勢(shì)為全骨節(jié)結(jié)核病時(shí)疼痛加劇，通常這時(shí)候才造成病人留意。

以便緩解疼痛，痘患肌肉一直處在筋攣情況，進(jìn)而起維護(hù)功效。

當(dāng)病人姿勢(shì)改變時(shí)，尤其是在晚間睡熟喪失肌肉痙攣的維護(hù)時(shí)，疼痛更為顯著，小孩經(jīng)常主要表現(xiàn)夜啼等。

2.發(fā)脹四肢骨節(jié)結(jié)核病部分發(fā)脹便于發(fā)覺，皮膚的顏色一般主要表現(xiàn)一切正常，部分稍有風(fēng)感。關(guān)節(jié)腫脹慢慢擴(kuò)大，身體的肌萎縮，生病骨節(jié)多呈梭形。

3.功能問題一般病人的骨節(jié)功能問題比痘患疼痛出現(xiàn)更早。以便緩解痘患的疼痛，各骨節(jié)常迫不得已處在獨(dú)特的部位，如肩關(guān)節(jié)脫位松馳，腕關(guān)節(jié)半屈曲位，髖關(guān)屈曲位，膝關(guān)節(jié)足下垂位。

頸椎骨結(jié)核病常見雙手托下顎，腰椎或腰椎結(jié)核者肌肉防御性筋攣，導(dǎo)致低頭艱難而當(dāng)心下蹲拾物等獨(dú)有的姿態(tài)。