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治療主動脈夾層方法有哪些

作者:zllldx  時間:2015-04-25 16:48:28  來源: 大眾養生網

隨著生活的不規律及工作緊張,越來越多有關主動脈方面的疾病爆發,那什么是主動脈夾層呢,治療主動脈夾層的方法又有哪些,今天我們就來說一說治療主動脈夾層的方法,希望這些方法能夠幫助你。

主動脈夾層

一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

緊急治療

①止痛:用嗎啡與鎮靜劑。

②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。

③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

鞏固治療

對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服。

手術治療

StanfordA型(相當于DebakeyI型和II型)需要外科手術治療。?DebakeyI型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。DebakeyII型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合并主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentall"s手術。

介入治療

目前StanfordB型(相當于DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。

目前治療主動脈夾層的方法只有上面這些,所以當你確認為患者的時候,一定要積極樂觀的接受醫生的治療,只要良好的情緒和針對性的治療才會對病情有著很好的療效,最后希望你們能早日康復哦。

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