有一部分寶寶在出生以后不久會出現喉鳴的癥狀,如果沒有其他不適,比如呼吸道里沒有異物,并且哭的比較響,吞咽也比看好,并且拍出來的片子都正常,那就不必擔心了。
概述
孩子出生不久出現的喘鳴音,我們稱之為先天性喉喘鳴,這是由于會厭卷曲或喉組織軟弱所引起的。喉組織軟弱和母親妊娠期營養不良、胎兒體內的鈣和其他電解質缺少或不平衡有關,部分患兒也可能和后天喂養不當有關。
患有喉喘鳴的孩子,臨床癥狀往往在出生后即出現,也可在出生數周后發生。喉喘鳴發作可表現為持續性的,也可以是間歇性的,小兒在睡眠或安靜時常無癥狀,但啼哭時或受到驚嚇時癥狀則比較明顯,多數患兒哭吵和咳嗽時并無嘶啞。對癥狀較輕的患兒來說,先天性喉鳴對其生長發育及營養狀況并無明顯的影響,但臨床表現嚴重的患兒,可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸,因為肺功能受到影響,有些患兒可出現心臟擴大。
孩子一旦患有喉喘鳴,應及時送醫院診治,除應及時控制感染外,還應注意營養不良和電解質的糾正。倘若治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失。對孩子來說,多曬太陽,增強患兒的體質,防止感冒,也許是非常重要的。
發病原因
由于妊娠期營養不良、胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱、吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內卷曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因,這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的松弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。
早期癥狀
根據出生后不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,兩側向后卷曲,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭后,喉鳴音消失,由此可以確診。
嬰兒出生時呼吸尚正常,于出生后1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。