碘海醇造影劑是造影劑的一種,適當使用能讓檢查的結果更準確,只是使用的過程中會對身體造成一定的危害,可能是輕度反應,比如面部發紅、連續打噴嚏、惡心、咳嗽等;可能是中度反應,比如胸悶、腹瀉、結膜出血等;重度反應的話會造成意識模糊、血壓下降等。
一、輕度反應:
面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發熱與搔癢,結膜充血,少數紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。出現此類反應時,停止注射,讓患者安靜休息,做好安慰及解釋工作,讓患者松弛,深呼吸,觀察反應發展的動態。處理一般不需用藥,癥狀可自行緩解,如需處理可靜脈推注地塞米松10mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈注地塞米松10mg,非那根25mg肌注或苯海拉明25mg。嚴密觀察30分鐘后方可較病人離去。二、中度反應:
胸悶、氣短、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉、大片皮疹、結膜出血。表現為麻疹樣皮疹,眼、面、耳部等水腫,胸悶氣急、呼吸困難、發音嘶啞、肢體抽動等.中度嘔吐,輕度喉頭水腫和支氣管痙攣等,血壓也可呈暫時性下降,此類反應表現較危急,立即停止注射造影劑。處理⑴吸氧,保持呼吸道通暢,患者平躺并保持新鮮空氣,鼻導管給氧或面罩給氧。⑵抗過敏藥:非那根25mg肌注,地塞米松5-10mg。⑶對無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素0.25~0.5mg皮下或肌內注射,危急時可稀釋后緩慢靜脈注射,地塞米松10mg靜脈注射,可反復給藥。⑷當血壓下降合并心動過緩(血管迷走神經反應)時,快速滴注血漿代用品500~1000ml,阿托品0.5~3.0mg,靜脈注射;異丙腎上腺素0.25~0.5mg,緩慢靜脈注射。⑸出現呼吸困難,痙攣性咳嗽可用氨茶堿0.25g靜脈注射(0.25-0.5g/次,以50%葡萄糖溶液20-40ml稀釋后緩慢靜注,不得少于5分鐘注完);糖皮質激素250~500mg潑尼松龍,靜脈注射。⑹5~10min后起效,必要時可靜脈給予安定10mg以鎮靜。⑺喉頭水腫者用地塞米松5mg,加腎上腺素1mg作喉頭噴霧。⑻呼吸抑制時,給呼吸中樞興奮劑,如尼克剎米(0.25-0.5g/次,皮下、肌內、間歇靜注或咖啡因。三、重度反應:
循環衰竭—血壓下降、脈搏細速、意識模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭—喉與支氣管痙攣,呼吸困難,并發肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克—面色蒼白、四肢青紫、發冷、呼吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識喪失、可有驚厥等,上述反應的出現,往往危急生命,處理必須迅速通知有關科室及急診科醫師,就地急救處理。⑴出現休克(心動過緩,血壓驟降)時,立即取半坐位面罩吸氧,⑵建立靜脈通道,快速滴注血漿代用品或林格氏液1500~2000ml,⑶腎上腺素0.25-1mg靜脈注射,每隔10~15min檢查心功能,用藥劑量依治療效果而定,最大劑量為1mg。