如今空氣質量狀況日益下降，呼吸道疾病病發率越來越高，肺部疾病復雜多樣，其中肺結核仍是醫學中的重點研究對象，以肉芽腫為主要特征的炎癥也是醫學中的一個重要項目。肺結核與肉芽腫的結合無疑也是醫學上需要攻克的一項難題。

結核性肉芽腫‐肺結核病結核病是目前常見的肺部炎性肉芽腫疾病。在美國自上世紀50年代以后發病率不斷下降，但是自上世紀80年代中期后，結核病的發病率在不斷增加，這主要是由于HIV的感染個體的不斷增加，以及發生多種藥物的抗藥性有關。在我國據1990年全國結核病流行病學抽樣調查［55］，1990年結核病死亡率21／10萬，居各種死亡原因的第7位。患病率農村是城市的2.4倍。我國結核病患病率較高。

結核病在肺臟，表現為原發性肺結核（包括進展性原發性肺結核）和繼發性肺結核。

【光鏡】

病變為壞死性肉芽腫性炎，伴有不同數量的非壞死性的肉芽腫。肉芽腫是由上皮樣細胞結節融合而成。典型的病變是融合的上皮樣細胞結節，中心為干酪樣壞死，外周有纖維結締組織及慢性炎細胞浸潤，病變周邊可見朗格漢斯多核巨細胞。在肺內結節可以是單發或多發灶。

肉芽腫的主要細胞成分

肉芽腫內的上皮樣細胞較其前身細胞大，胞漿豐富，細胞界限不清；細胞質富于線粒體、內質網、核糖體、高爾基復合體和溶酶體等。雖然細胞膜的Fc和C3b受體明顯減少，吞噬功能大大降低，但可向細胞外分泌降解酶和細胞因子（TNF、IL-1等），形成殺菌性環境。

肉芽腫內的多核巨細胞由上皮樣細胞融合而來，其胞體巨大（40~50μm）胞漿豐富、嗜酸，胞核數十至數百不等。據其胞核分布特點，可將多核巨細胞分為規則型和雜亂型兩大類。

該如何預防

(1)加強營養，增強體質。

(2)預防和控制感染，提高自身免疫功能。

(3)避免風寒濕，避免過累，忌煙酒，忌吃辛辣食物。

臨床上針對肺部結核性肉芽腫患者主要是全面系統觀察，判斷各系統的損傷程度，盡力防止及減少感染，已感染的應將感染局限化。還要預防繼發性感染出現，警惕神經系統，消化系統的并發癥，可用中藥進行清熱解毒，緩解炎癥。