癥狀描述及臨床表現(xiàn): 眼球軸長(zhǎng)較短、晶體較厚、相對(duì)位置較前,前房較淺。瞳孔阻滯后房壓力增高,周邊虹膜被推向前堵塞房角,致使房水排出受阻、眼壓升高。 臨床分六期: (1)臨床前期 ①一眼發(fā)生本病、另一眼房角狹窄。 ②有本病家族史,激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。 (2)前驅(qū)期 ①有一過(guò)性虹視,霧視及眼脹痛,經(jīng)睡眠或充分休息后可自行消退。 ②輕度睫狀充血,前房稍淺,瞳孔略大,眼壓輕度升高。 ③以上癥狀常與情緒波動(dòng)、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關(guān)。 (3)急性發(fā)作期 ①視力急劇下降,伴有劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐。 ②眼部混合充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大,嚴(yán)重者球結(jié)膜及眼瞼水腫。 ③前房甚淺,周邊虹膜與角膜幾乎相貝占,房角閉塞。 ④眼壓明顯升高,一般在5.32kpa (40mmhg)以上,嚴(yán)重可達(dá)13.30kpa(100mmhg)以上。 ⑤虹膜萎縮或后粘連,周邊虹膜前粘連,房水閃光、瞳孔區(qū)晶體前囊下可見(jiàn)乳白色混濁斑(青光眼斑)。 (4)間歇期(緩解期) ①有急性發(fā)作史,自覺(jué)癥狀消失、視力不同程度恢復(fù)、充血減輕、角膜水腫消退。 ②大部分前房角開(kāi)放,房水流暢系數(shù)常在正常范圍內(nèi),停用抗青光眼藥物48小時(shí)后眼壓正常。 ③多數(shù)病例有虹膜節(jié)段性萎縮,角膜后色素沉著及晶狀體青光眼斑。 (5)慢性期 ①反復(fù)急性發(fā)作后眼壓持續(xù)中度升高。 ②前房角1/2以上關(guān)閉,c值0.10以上。 ③角膜透明、眼部無(wú)明顯充血,瞳孔散大。 ④視力下降、青光眼性視野缺損,視盤(pán)青光眼杯狀凹陷。 (6)絕對(duì)期 眼壓持續(xù)升高,視功能完全喪失。
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒:晶狀體顆粒性青光眼:有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深,發(fā)作時(shí)房角仍開(kāi)放,房水閃光明顯勱前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞勱,可見(jiàn)虹膜周邊前粘連。
晶狀體鐵質(zhì)沉著:鐵是最常見(jiàn)的眼內(nèi)異物,在晶體內(nèi)的異物可形成局限性白內(nèi)障,如果鐵異物很小,可在晶體內(nèi)存在多年而無(wú)明顯的反應(yīng),鐵在眼內(nèi)能氧化,并逐漸在眼內(nèi)擴(kuò)散,形成眼球鐵銹沉著癥,包括角膜,虹膜,晶狀體,視網(wǎng)膜的鐵銹沉著,最終導(dǎo)致失明,眼球的鐵銹沉著與眼內(nèi)異物的大小和位置有關(guān),較大的和眼后部鐵異物容易向眼后節(jié)游移。初期晶體前囊下有細(xì)小棕黃色小點(diǎn),后期在前囊下有棕色的鐵銹斑,初期必須擴(kuò)大瞳孔后始可查見(jiàn),晚期晶體纖維變性,逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障,最終晶體卷縮,或者由于懸韌帶變性造成晶體脫位,鐵銹沉著癥之所以有白內(nèi)障發(fā)生,是由于晶體上皮細(xì)胞吸收鐵后變性,新的纖維生長(zhǎng)受阻,此時(shí)即便摘除白內(nèi)障,視力也不能很快恢復(fù)。晶狀體鐵銹沉著癥是外傷性白內(nèi)障的一種臨床癥狀。直接或間接性機(jī)械損傷作用于晶狀體,可使其產(chǎn)生混濁性改變,稱作外傷性白內(nèi)障(traumatic cataract)。患者多見(jiàn)于兒童、青壯年男性和戰(zhàn)士。常見(jiàn)的有三種類型,即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。由于致傷的因素和局部的表現(xiàn)不同,本病有多種名稱。大多數(shù)病例可述及明顯的外傷史,然而切不可忽視“否認(rèn)外傷史”的外傷性白內(nèi)障,尤其在嬰幼兒。
本病屬于一種因某些身心和環(huán)境因素導(dǎo)致敏感人群房角急性關(guān)閉,進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼,所以心理調(diào)適在預(yù)防中十分重要。