1、 側(cè)切與否，相信醫(yī)生判斷

那么是不是每個(gè)順產(chǎn)的產(chǎn)婦都要做會(huì)陰側(cè)切呢？答案顯然是否。畢竟是也是一個(gè)手術(shù)操作，得有做這個(gè)手術(shù)的理由。

切，或者不切，主要看助產(chǎn)士或者產(chǎn)科醫(yī)生的判斷，根據(jù)估計(jì)的胎兒體重、產(chǎn)婦的會(huì)陰條件等，評(píng)估側(cè)切和不側(cè)切哪個(gè)對(duì)產(chǎn)婦的損傷更小。如果醫(yī)生覺(jué)得根據(jù)情況，即使不做側(cè)切也不會(huì)造成嚴(yán)重裂傷，那么就可以不做側(cè)切。即使是產(chǎn)后會(huì)陰裂傷到了 2 度，也就跟做側(cè)切結(jié)果差不多，如果只是 1 度裂傷就更好了，比側(cè)切損傷還小，那么不做側(cè)切也是值得的。

其實(shí)，會(huì)陰側(cè)切的損傷并不大，最常見(jiàn)的影響就是短期內(nèi)的疼痛。對(duì)于產(chǎn)婦的長(zhǎng)期影響來(lái)說(shuō)，比方說(shuō)性交痛，和沒(méi)有側(cè)切比起來(lái)差別不大，因?yàn)椴蛔鰝?cè)切大多數(shù)人也是會(huì)有會(huì)陰裂傷的。

所以，對(duì)于會(huì)陰側(cè)切大可不必太過(guò)擔(dān)心，這些專(zhuān)業(yè)的事情就交給專(zhuān)業(yè)的人去判斷就好了。

2、 側(cè)切是保護(hù)會(huì)陰的重要手段

既然在分娩過(guò)程中會(huì)陰裂傷這么常見(jiàn)，那么在胎兒娩出之前，助產(chǎn)士最主要的工作就是保護(hù)會(huì)陰，盡量避免 3 度、4 度裂傷。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是避免嚴(yán)重裂傷的保護(hù)手段之一，可以擴(kuò)大產(chǎn)道的出口，分散會(huì)陰體向下的張力，起到保護(hù)會(huì)陰的作用；缺點(diǎn)是會(huì)損傷部分肛提肌，疼痛會(huì)比較明顯。

近些年來(lái)專(zhuān)家對(duì)于會(huì)陰側(cè)切能在多大程度上避免嚴(yán)重裂傷產(chǎn)生了爭(zhēng)議。但是，因?yàn)闀?huì)陰側(cè)切擴(kuò)大了產(chǎn)道出口，可以縮短分娩的時(shí)間，所以對(duì)于一些胎兒較大，或者有產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，就是必須的了。

3、 順產(chǎn), 常有會(huì)陰裂傷

陰道分娩的時(shí)候，總是會(huì)伴隨著會(huì)陰的裂傷，文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率大約是 95%。就是說(shuō)不發(fā)生裂傷才是小概率事件，生孩子就是要會(huì)陰裂傷的。不過(guò)，同樣是裂傷，也有嚴(yán)重程度的區(qū)別。先簡(jiǎn)單說(shuō)一下會(huì)陰裂傷的分度：

1 度裂傷：最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點(diǎn)皮，這種情況不縫針都行，或者裂口長(zhǎng)的話表淺地縫個(gè)幾針就可以了。

2 度裂傷：比 1 度深一些，出血會(huì)比較多，可以到達(dá)會(huì)陰的肌層，但是肛門(mén)括約肌是完整的。需要縫針，不過(guò)主要為了止血，盆底結(jié)構(gòu)一般不會(huì)受影響。

3 度裂傷：這個(gè)比較麻煩，因?yàn)閭案亻T(mén)括約肌了，如果不嚴(yán)密縫合的話，可能造成大便失禁。

4 度裂傷：達(dá)到直腸黏膜甚至穿破直腸，如果不嚴(yán)密縫合會(huì)出現(xiàn)陰道直腸瘺，就是陰道和直腸相通，大便可會(huì)從陰道里排出來(lái)，這就嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量了。

別擔(dān)心，不是說(shuō)順產(chǎn)個(gè)孩子就可能大便失禁了。臨床上大部分都是 1 度和 2 度裂傷，縫合之后不會(huì)有影響盆底結(jié)構(gòu)的功能。像 3 度、4 度這種會(huì)導(dǎo)致大便失禁、影響生活質(zhì)量的裂傷還是比較少見(jiàn)的。

4、關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)

會(huì)陰：陰唇和肛門(mén)之間的部位是會(huì)陰。通常只有2-3cm長(zhǎng)，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長(zhǎng)。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來(lái)幫助生產(chǎn)。初次分娩時(shí)，拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。其實(shí)只是順產(chǎn)當(dāng)中一個(gè)極小的手術(shù)，醫(yī)學(xué)稱(chēng)呼為會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)不僅包括側(cè)切，還可以中切(為敘述方便，以下統(tǒng)稱(chēng)為側(cè)切)。