1、傷口縫合注意事項(xiàng)

1. 縫線或者手術(shù)后保持手術(shù)部位清潔，拆線前一定避免手術(shù)部位沾水

2. 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，按時(shí)來醫(yī)院清創(chuàng)換藥或者拆線；拆線后忌食辛辣刺激性食物，避免吸煙飲酒，手術(shù)部位注意防曬。

3. 拆線24小時(shí)后，可以洗澡，用清水清潔傷口，勿用力揉搓傷口；傷口結(jié)痂自然脫落后再等一周左右可以外用抑制疤痕增生的藥物并配合輕度按摩3分鐘，促進(jìn)藥物吸收，每日三次，持續(xù)一個(gè)月左右；之后2個(gè)月如果切口沒有平復(fù)，可增加按摩力度并且延長按摩時(shí)間（例如：適度按摩每日三次，每次10到15分鐘，）；使用仙卡疤痕敵并且佩戴彈力套的患者可不必按摩；

4. 手術(shù)后 一，三，六個(gè)月按時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況提出康復(fù)建議。

5. 疤痕的完全恢復(fù)需要一到兩個(gè)夏季，這個(gè)期間疤痕紅硬屬于正常現(xiàn)象，時(shí)間越長會(huì)緩慢淡化。

2、關(guān)于切口

大部分外科醫(yī)生，對人體的朗格線（Langer"s line）分布并不熟悉。沿著朗格線做切口，愈合最快，瘢痕最輕。我們在靜脈曲張手術(shù)的腿部切口，都嚴(yán)格按照朗格線作切口，目的就是為了病人在術(shù)后恢復(fù)更快。

另外，跨關(guān)節(jié)切口如腋下或腘窩部位，必須做橫切口，以避免肢體活動(dòng)導(dǎo)致切口受切拉，張力增加導(dǎo)致瘢痕增生。另外，為了手術(shù)瘢痕不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)做S形切口。

現(xiàn)在產(chǎn)科剖腹產(chǎn)很多都采用橫切口，這是一種進(jìn)步。過去見到的許多所謂“瘢痕體質(zhì)”，部分是和醫(yī)生的縫合技術(shù)有關(guān)。

3、關(guān)于張力

真正的傷口專家，在縫合的時(shí)候一定遵循無張力原則（No tension）。無張力的縫合，多傷口皮緣的血液供應(yīng)影響最小，即有利于愈合，又美觀。

很多醫(yī)生習(xí)慣上把皮膚縫的緊緊的，看上去很牢固，其實(shí)壓迫了皮緣的血液供應(yīng)。病人以后的切口，會(huì)呈現(xiàn)“蜈蚣腳”，影響美觀。

當(dāng)然，影響切口的因素還有許多病人自身的原因，如有糖尿病、貧血、使用激素和免疫抑制劑、動(dòng)脈缺血等。

作為外科醫(yī)生，在落刀之前不妨先想一想：如何做對病人最有利？

4、關(guān)于縫線

目前，絲線是中國醫(yī)院使用最多的皮膚縫線。有趣的是，在發(fā)達(dá)國家，絲線已經(jīng)幾乎被淘汰。研究表明，引起組織反應(yīng)嚴(yán)重程度從大到小依次為：絲線、可吸收線、單絲線、金屬線。

絲線為數(shù)股線編織而成，最容易導(dǎo)致細(xì)菌寄生，異物反應(yīng)也嚴(yán)重。但是因?yàn)槠涑杀镜停瑑r(jià)格便宜而被國內(nèi)公立醫(yī)院廣泛采用。

單股線如prolene，細(xì)菌不容易滋生，組織反應(yīng)輕，我一直很青睞。但是其成本較高，打結(jié)易滑，需要一定的使用技巧。

金屬的組織反應(yīng)最輕，有些醫(yī)院已經(jīng)采用“訂書機(jī)”（Suture Stapler）式皮膚縫合器。但其缺點(diǎn)為成本高，操作需要兩人配合。

組織反應(yīng)大小與瘢痕有關(guān)。