1、體位

患者進(jìn)食時(shí)的體位應(yīng)因人因病情而異。①仰臥位30~60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護(hù)士位于患者健側(cè)。⑦側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，利用重力的作用使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留。③坐位，頭正中直立，頭略向前傾，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，身體充分支撐，患側(cè)手放于桌上。嚴(yán)禁在水平仰臥及患側(cè)臥位下進(jìn)食。為預(yù)防食管反流，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位0.5~1小時(shí)以上。

2、喂食工具

宜用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部。不能張口患者，可以選擇50 m1注射器作為喂食工具，易控制注入量，但只限于喂食全流質(zhì)的患者。吞咽障礙的患者不應(yīng)使用吸管飲水，因?yàn)橛梦茱嬎枰^復(fù)雜的口腔肌肉功能，容易導(dǎo)致誤吸。為避免患者低頭飲水增加誤吸的危險(xiǎn)，用杯子飲水時(shí)，杯中的水應(yīng)至少保留半杯。

3、教會(huì)患者吞咽技巧

(1)鼓勵(lì)患者努力試著吞咽，以促進(jìn)隱窩內(nèi)食物的清除。

(2)指導(dǎo)患者在食物咽下后再吞咽數(shù)次，以便食物全部咽下。

(3)頦向下內(nèi)收，使食管入口變窄，以增強(qiáng)氣道保護(hù)。

(4)頭偏向患側(cè)，使食團(tuán)避開(kāi)患側(cè)，同時(shí)使食管上段括約肌舒張。

4、環(huán)境及心理準(zhǔn)備

向患者講解吞咽功能的基本原理，使其理解進(jìn)食訓(xùn)練的目的；同時(shí)營(yíng)造輕松、愉快、整治的進(jìn)食環(huán)境。疲勞有可能增加誤吸的危險(xiǎn)，進(jìn)餐前先安排患者充分休息。協(xié)助完成排便、洗臉、洗手、刷牙等準(zhǔn)備，從而使患者獲得良好的心態(tài)配合進(jìn)食。

5、食物要求

食物的性狀：水、茶等稀薄液體易導(dǎo)致誤吸，一般采用有適當(dāng)?shù)男滦浴⒚芏染弧⒉灰姿缮⑶宜⑼ㄟ^(guò)咽及食管時(shí)容易變形糊狀或膠膿狀的教稠食物，如豆腐腦、藕粉羹等。為便于吞咽，食物通常做成“中藥丸”大小，并置于舌根部。

食物的溫度：食物的溫度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激。如有可能以偏涼食物為宜，因?yàn)槔浯碳つ苡行?qiáng)化吞咽反射。兼顧食物的色、香、味。 

其他：避免進(jìn)食干、脆易碎的食物如考面包、餅干，難嚼或堅(jiān)硬的食物如大塊肉、花生，帶骨頭的食物，熱的稀的水樣食物。