類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否需要終身服藥通常需要根據(jù)病情控制情況而定，部分患者在病情穩(wěn)定后可能逐漸減量或停藥，但多數(shù)需長(zhǎng)期用藥維持緩解。該疾病屬于慢性疾病，治療目標(biāo)以控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞為主。
1、病情穩(wěn)定后的減量或停藥
若患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀持續(xù)緩解，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，醫(yī)生可能考慮逐漸減少藥物劑量或嘗試停藥。但停藥后需密切監(jiān)測(cè)病情變化，一旦復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)治療。臨床中完全停藥的患者比例較低，多數(shù)仍需小劑量藥物維持。
2、藥物調(diào)整的常見情況
治療過程中可能因藥物副作用、妊娠需求或合并其他疾病等因素調(diào)整用藥方案。如甲氨蝶呤出現(xiàn)肝毒性時(shí)可更換為來(lái)氟米特，備孕期間需停用部分抗風(fēng)濕藥物，這些調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、長(zhǎng)期用藥的必要性
對(duì)于關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展較快或血清學(xué)指標(biāo)持續(xù)異常的患者，需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物。生物制劑如阿達(dá)木單抗、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶等藥物，需持續(xù)使用以抑制異常免疫反應(yīng)，防止關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。任何藥物調(diào)整都應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)加重。