H2受體拮抗劑是抑制胃酸分泌的常用藥物,主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁以及羅沙替丁等類型。這些藥物通過阻斷胃壁細胞上的H2受體發揮作用,需遵醫囑使用。
1、西咪替丁
西咪替丁是首個應用于臨床的H2受體拮抗劑,可抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其作用時間較短,通常需每日多次服用。該藥物可能引起頭痛、腹瀉等輕微不良反應,長期大劑量使用需警惕男性乳腺發育等副作用。
2、雷尼替丁
雷尼替丁的抑酸作用較西咪替丁強5-10倍,且作用時間延長至8-12小時,每日用藥次數減少。該藥對肝藥酶影響較小,與其它藥物相互作用較少,但需注意少數患者可能出現肝功能異常。
3、法莫替丁
法莫替丁屬于第三代H2受體拮抗劑,抑酸強度約為西咪替丁的50倍,作用持續時間可達12小時以上。其不良反應發生率較低,但對嚴重腎功能不全者需調整劑量,可能出現心悸、便秘等反應。
4、尼扎替丁
尼扎替丁的生物利用度較高,不受食物影響,且具有抑制胃蛋白酶活性的額外作用。該藥較少通過血腦屏障,神經系統副作用較少,但可能引起鼻炎、咽炎等上呼吸道癥狀。
5、羅沙替丁
羅沙替丁作為新型H2受體拮抗劑,具有長效抑酸特點,每日一次給藥即可維持療效。其代謝不依賴肝細胞色素P450酶系,藥物相互作用風險較低,但需注意可能誘發皮疹等過敏反應。
使用H2受體拮抗劑期間需注意,此類藥物可能掩蓋胃癌癥狀,長期使用應定期監測胃黏膜情況。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者需謹慎使用,服藥期間避免飲酒。若出現心律失常、意識模糊等嚴重不良反應,應立即停藥并就醫。