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賀柯慶副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院  中醫(yī)消化科

甘草酸苷降低轉(zhuǎn)氨酶

甘草酸苷作為保肝藥物,通常具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞、抗氧化以及促進(jìn)肝細(xì)胞再生等功效和作用,臨床常用于降低轉(zhuǎn)氨酶。以下從具體機(jī)制分析其作用:

1、抗炎

甘草酸苷可通過(guò)抑制磷脂酶A2活性,減少前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放,從而減輕肝臟炎癥反應(yīng)。此作用可降低因炎癥導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷,進(jìn)而減少轉(zhuǎn)氨酶從受損細(xì)胞中逸出。

2、免疫調(diào)節(jié)

該成分能抑制補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活,降低肝細(xì)胞膜攻擊復(fù)合物的形成,同時(shí)調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。對(duì)于自身免疫性肝炎等疾病,這種雙向免疫調(diào)節(jié)作用可減輕免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞的攻擊,從而控制轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、保護(hù)肝細(xì)胞

甘草酸苷能與肝細(xì)胞膜上的膽固醇結(jié)合,增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性。通過(guò)維持細(xì)胞膜完整性,可減少肝細(xì)胞破裂時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等酶的釋放,這是其降酶的直接作用機(jī)制。

4、抗氧化

其結(jié)構(gòu)中葡萄糖醛酸基團(tuán)可清除羥自由基、超氧陰離子等活性氧物質(zhì),減輕氧化應(yīng)激對(duì)肝線粒體的損傷。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,該成分能使肝臟超氧化物歧化酶(SOD)活性提高約30%,減少脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛的生成。

5、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

通過(guò)激活肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)受體,刺激肝細(xì)胞DNA合成,加速肝組織修復(fù)。臨床觀察顯示,聯(lián)合使用甘草酸苷治療可使肝細(xì)胞增殖指數(shù)提高1.5-2倍,有利于肝功能恢復(fù)和轉(zhuǎn)氨酶水平回落。

需要注意的是,使用甘草酸苷制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,因其擬醛固酮作用可能導(dǎo)致低鉀血癥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,并配合病因治療(如抗病毒治療病毒性肝炎),避免單純依賴藥物降酶而忽視原發(fā)病處理。肝功能異常者需完善檢查明確病因后制定綜合治療方案。

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