阿爾茨海默癥早期可能出現(xiàn)幻覺，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。幻覺更常見于疾病中晚期，若早期出現(xiàn)需警惕其他影響因素。
1、疾病本身
阿爾茨海默癥早期以記憶力減退、定向障礙為主要表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)輕度視幻覺或聽幻覺。這種癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，特別是乙酰膽堿水平下降可能影響感知功能，但發(fā)生率相對(duì)較低。
2、其他疾病
路易體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期即可能頻繁出現(xiàn)生動(dòng)視幻覺，需通過(guò)腦脊液檢測(cè)或PET-CT進(jìn)行鑒別。抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病也可能引發(fā)幻覺，需由精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
3、藥物或代謝因素
部分治療帕金森病的藥物可能誘發(fā)幻覺，電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等代謝異常也會(huì)導(dǎo)致譫妄性幻覺。老年患者合并感染時(shí)，如尿路感染或肺炎，可能出現(xiàn)急性幻覺發(fā)作。
若患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的幻覺癥狀，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、血液生化檢查及影像學(xué)檢查明確病因。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免環(huán)境刺激，家屬需做好安全防護(hù)并記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
