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李小鵬副主任醫師

南昌大學第一附屬醫院  感染科

合并HBV感染的丙肝患者治療方案

視頻內容

在乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)流行的國家,患者面臨著同時感染這兩種病毒的風險。HCV/HBV合并感染患者發生肝硬化(LC)和肝細胞癌(HCC)的風險通常高于單一病毒感染患者。因此,HCV/HBV合并感染的患者需要進行定期監測和積極的抗病毒治療。

合并HBV感染時,患者HBV DNA多處于低復制水平或低于檢測閾值,而HCV多為肝病進展的主要原因。因此對于該類患者,要注意檢測HBV和HCV的活動狀態,以決定如何選擇HBV和HCV的抗病毒治療方案。

HBV/HCV合并感染者的抗HCV的治療方案和治療原則與單一HCV感染者相同。如果患者符合HBV抗病毒治療指征,可考慮予以干擾素或核苷(酸)類似物抗HBV治療。HBsAg陽性患者在治療HCV過程中,HBV DNA有再激活的風險。因此,在抗HCV治療期間和治療后3個月內,聯合核苷(酸)類似物預防HBV再激活。

對于HBsAg陰性、抗-HBc陽性患者,需每月監測血清ALT水平,如果在抗HCV治療期間或之后ALT異常或較前升高,則需進一步完善HBsAg和HBV DNA檢測;若HBsAg和HBV DNA陽性,則需開始核苷(酸)類似物抗HBV治療。

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