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三尖瓣反流的癥狀

作者:yang  時間:2018-06-15 13:00:08  來源: 大眾養生網

三尖瓣可以簡單的理解為一個單向的閥門,保證血液循環朝著一定的方向流動。三尖瓣反流是出現了關閉不完全的現象,在注射的時候,會由感染性心內膜炎繼發而來。三尖瓣反流的危害性非常大,我們要知道它的癥狀表現,發現的時候及時進行治療。那么,三尖瓣反流的癥狀是什么?

除了低排量癥狀如疲乏,皮膚冷,呼吸困難,水腫外,嚴重TR唯一特異的癥狀為頸部搏動感,這是由于從右室壓力傳遞的高頸靜脈反流波引起的.由于肝臟充血可引起右上腹不適.當右房增大,心房顫動和心房撲動常見,這將進一步減少心排量,且可突然誘發嚴重心力衰竭.

頸靜脈波可有種程度的V波或Y傾斜,取決于TR的程度.與V波同步,肝臟有不同程度的收縮期搏動.

TR顯著時,在右頸靜脈常有收縮期雜音和震顫.如TR輕度,繼發于肺高壓,可聽到全收縮期高調的TR雜音.如TR明顯,且是原發性的,則雜音頻率中等.雜音在吸氣時增強(Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋間或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部,雜音最響在心尖部,如TR繼發于肺氣腫引起的肺心,雜音可在肝游離緣上聞及.

EC可示不同程度的右室負荷過重表現,依賴于TR的嚴重性,以及是否繼發于肺高壓.可有高尖的P波和V1導聯呈QR型.這是右房增大負荷過重和右室肥厚的典型表現.

X線示上腔靜脈增寬,右房增大(使心影向右增大)和右室增大(心影向左增大).側位胸片亦可示右室增大.

超聲心動圖示右房右室內徑增大.多普勒和二維超聲心動圖可證實此診斷.心導管和血管造影可直接證實TR并測定右室壓力,可確定TR為原發或繼發

治療

即使病人有嚴重TR仍可耐受多年.成癮者由于感染性心內膜炎,三尖瓣常需切除.如TR是由于心力衰竭,用內外科治療心衰的病因可減少反流量.如TR繼發于左心瓣膜病變(如MS)的肺高壓和右心室高壓,經手術治療左心瓣膜病變可獲好轉.在二尖瓣手術時,可同時用瓣環成形術糾治TR,以防止術后死于低心排血量。

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