1.老年冠心病患者心絞痛癥狀常不典型，典型的心絞痛壓榨性疼痛少見，多位胸骨后悶痛、緊縮感，或僅表現為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀，這可能與老年人痛覺遲鈍有關，也可能因老年人合并疾病癥狀所掩蓋或混淆。
2.老年心絞痛發作時疼痛部位可不典型。如有些人可表現為上腹不適、上腹痛，或食道阻塞感、燒灼感，而被診斷為胃炎、食道炎或膽囊炎;也可能表現為放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、發麻、牙痛、下頜通或頸部緊縮感、頭痛等。
3.老年人急性心肌梗塞臨床癥狀可不典型，一些病人常以發作的呼吸困難、左心衰、肺水腫為首發癥狀，或表現為原因不明的低血壓、心律失常，也有病人以突然昏迷、暈厥、抽搐等腦血管病癥狀為主要表現，也有病人(如下壁心梗)表現為上腹痛、惡心、嘔吐，疑為胃腸道疾病。還有部分老年人心梗發作為無痛性，可能因其冠脈病變多見于小分支而非主支，其心臟傳出神經阻斷，或對痛覺敏感性下降。老年人合并糖尿病較多，糖尿病可累及感覺神經，也是造成無痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有腦動脈硬化，腦供血不全而感覺遲鈍，顧心梗發作時可能無疼痛感。再有老年人心梗伴隨疾病多使其癥狀更加復雜和不典型，如常合并慢支、肺炎或肺氣腫，病人咳喘胸悶，而忽視了心梗的診斷。
